Publié par 
Masennuslääkkeitä suositellaan usein masennuksen ja tiettyjen ahdistuneisuushäiriöiden hoitoon, ja yli 15 % ranskalaisista käyttää näitä lääkkeitä. Viimeaikaisten tutkimusten mukaan noin 85 % masennuslääkkeitä käyttävistä potilaista raportoi vähintään yhdestä sivuvaikutuksesta hoidon aikana. Näiden vaikutusten ymmärtäminen yhdistettynä asianmukaisiin tukitoimenpiteisiin mahdollistaa paremman kokonaishoidon.
Lieviä tai kohtalaisia sivuvaikutuksia
Ruoansulatushäiriöt vaikuttavat 20–35 %:lla masennuslääkkeitä käyttävistä potilaista. Pahoinvointi (25 %), ripuli (12 %) ja ummetus (15 %) ovat erityisen yleisiä ensimmäisten hoitoviikkojen aikana. Suun kuivuminen vaikuttaa jopa 30 %:iin käyttäjistä, mikä on erityisen voimakasta trisyklisillä masennuslääkkeillä.
Unihäiriöt vaikuttavat 40–50 %:iin potilaista. Päivisin uneliaisuutta esiintyy noin 23 prosentilla käyttäjistä ja unettomuudesta jopa 30 prosentilla potilaista. Unihäiriöihin liittyy voimakkaita unia tai painajaisia 15 %:lla hoidetuista ihmisistä. Kroonisesta väsymyksestä ilmoittaa 35 % potilaista ja huimausta noin 20 % käyttäjistä.
Seksuaalinen sfääri vaikuttaa merkittävästi: 40–65 % potilaista, jotka käyttävät SSRI-lääkkeitä (selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä) raportoivat seksuaalisesta toimintahäiriöstä. Vähentynyt libido vaikuttaa 50 %:iin potilaista, erektiohäiriöt 35 %:iin hoidetuista miehistä ja orgasmin saavuttamisvaikeudet 40 %:lla käyttäjistä, kaikki sukupuolet yhteensä.
Vakavat sivuvaikutukset vaativat välitöntä lääkärinhoitoa
Serotoniinioireyhtymä on yksi pelätyimmistä komplikaatioista, ja se vaikuttaa 0,1–0,3 %:iin potilaista. Se ilmenee oireiden kolmikkona: neurologiset häiriöt (vapina, lihasjäykkyys, hyperrefleksia 92 %:lla tapauksista), autonomiset toimintahäiriöt (hypertermia yli 38,5°C 73 %:lla potilaista, takykardia yli 120 lyöntiä minuutissa 85 %:lla potilaista). tapauksista) ja henkiset muutokset (äärimmäinen kiihtyneisyys ja sekavuus 82 %:ssa tapauksista). Ilman hoitoa kuolleisuus on 12 % monielimen vajaatoiminnasta johtuen.
Vakavat psykiatriset komplikaatiot vaikuttavat pääasiassa kolmeen alueeseen. Ensinnäkin itsemurha-ajatuksia ilmaantuu 4 %:lla alle 25-vuotiaista potilaista, ja suurin riski on 7. ja 10. hoitopäivän välillä. Toiseksi maanisia tai hypomaanisia jaksoja esiintyy 2,3 %:lla potilaista, erityisesti SSRI-lääkkeitä käyttävistä, ja vaativat hoidon välitöntä lopettamista. Kolmanneksi aggressiivinen käyttäytyminen ja patologinen vihamielisyys vaikuttavat 1,8 prosenttiin potilaista, pääasiassa nuorista.
Vakava maksavaurio muodostaa suuren tuntemattoman riskin. Lääkkeiden aiheuttamaa hepatiittia esiintyy 0,5–1 %:lla potilaista, ja transaminaasiarvot ovat yli kolminkertaisia normaaliin verrattuna. Akuutin maksan vajaatoiminnan, vaikkakin harvinaisen (0,1 % tapauksista), kuolleisuusaste on 40 % ilman maksansiirtoa. Trisykliset masennuslääkkeet ovat erityisen hepatotoksisia, ja niiden riski on nelinkertainen.
Kardiovaskulaariset komplikaatiot ilmenevät useissa vakavissa muodoissa. Rytmihäiriöt vaikuttavat 2,5 %:lla potilaista, ja riski QT-ajan pidentymisestä voi ylittää 500 ms 0,8 %:lla käyttäjistä, mikä on kriittistä kynnystä torsades de pointesille. Pahanlaatuinen hypertensio (verenpaine yli 180/120 mmHg) vaikuttaa 1,2 %:iin MAO-estäjiä käyttävistä potilaista. Hemorragisen aivohalvauksen riski on 1,4 % suurempi SSRI-lääkkeitä käyttävillä yli 65-vuotiailla potilailla.
Ravitsemussuositukset hoidon aikana
Ruokavaliolla on ratkaiseva rooli masennuslääkehoidon optimoinnissa. Tutkimukset osoittavat, että tasapainoinen ruokavalio voi vähentää ruoansulatuskanavan sivuvaikutusten voimakkuutta 25%. On suositeltavaa suosia omega-3-pitoista ruokavaliota (öljyinen kala, pähkinät, pellavansiemenet), mikä voi parantaa hoidon tehoa 15-20 %.
Tiettyjä elintarvikkeiden yhteisvaikutuksia tulee seurata, erityisesti MAO-estäjien kanssa. Runsaasti tyramiinia sisältäviä ruokia (fermentoidut juustot, leikkeleet, panimohiiva) tulee välttää, koska ne voivat aiheuttaa verenpainekriisejä. Alkoholin käyttöä tulee rajoittaa tiukasti, koska se voi lisätä vakavien sivuvaikutusten riskiä 40%.
Aterioiden säännöllisyys auttaa vakauttamaan lääkkeiden imeytymistä: tutkimukset osoittavat, että maha-suolikanavan sivuvaikutukset vähenevät 30 % potilailla, jotka noudattavat kiinteää ateriaaikataulua. Riittävä nesteytys (vähintään 1,5 litraa vettä päivässä) voi vähentää suun kuivumisen oireita 45 %.
Fyysinen aktiivisuus ja masennuslääkehoito
Säännöllinen liikunta on osoittautunut tärkeäksi terapeuttiseksi täydennykseksi. Tutkimukset osoittavat, että kohtalainen fyysinen aktiivisuus (30 minuuttia, 3 kertaa viikossa) vähentää sivuvaikutusten, kuten väsymyksen ja painonnousun, voimakkuutta 35 %. Joogan tai reippaan kävelyn harjoittaminen vähentää hoitoon liittyviä unihäiriöitä 28 %.
Tiettyjä varotoimia tulee noudattaa: intensiivistä fyysistä rasitusta tulee välttää kahden tunnin sisällä lääkkeen ottamisesta, jotta voidaan rajoittaa interaktioiden riskiä hoidon sydän- ja verisuonivaikutusten kanssa. Kontaktiurheilua ei suositella, jos käytät antikoagulantteja yhdessä masennuslääkkeiden kanssa.
Sopivan fyysisen toiminnan yhdistäminen hoitoon voi parantaa masennuslääkkeiden kokonaistehokkuutta 40 %. Rentoutumis- ja syvähengitysharjoitukset vähentävät sivuvaikutuksiin liittyvää ahdistusta 25 %. On suositeltavaa aloittaa asteittain ja lisätä tehoa 4–6 viikon aikana hyödyn optimoimiseksi ja riskien minimoimiseksi.
Sivuvaikutusten hallinta
Vieroitusoireyhtymä vaikuttaa 20–50 %:iin potilaista, jotka yhtäkkiä lopettavat hoidon. Oireet ilmaantuvat yleensä 36–96 tunnin kuluessa lopettamisen jälkeen ja voivat jatkua useita viikkoja. Asteittainen vähentäminen 4–8 viikon aikana vähentää tämän riskin alle 5 prosenttiin.
