rintalasta

Patofysiologia

Yksittäiset rintalastan murtumat ovat seurausta tämän luun (sen etupinnan) suorasta traumasta. Useimmiten rintalastan murtumat johtuvat siitä, että auton ohjauspyörä osuu suoraan rintalastaan. Niiden hoito vaatii yksinkertaista immobilisointia käyttämällä sidettä noin kuukauden ajan. Tämä on suhteellisen kivulias tila, joka johtuu keuhkojen liikkeistä, jotka mahdollistavat hengityksen. Aivastelu ja voimakas rintakehän laajeneminen (keuhkojen täyttyminen) ovat myös tuskallisia rintalastan murtumien yhteydessä.

Rintalastan murtumat liittyvät joskus rintakehän puristumiseen, mikä on kirurginen hätätilanne, koska keuhkoissa tai sydämessä on nivelvaurio. Tässä tapauksessa potilas asetetaan ylipainehengitykseen useiksi viikoiksi. Tällä eleellä vältetään teoriassa rintakehän painautuminen uloshengityksen aikana, toisin sanoen kun keuhkot tyhjenevät ilmasta. Rintapuristusta seuraa hengitysfysioterapia.

Rintalastan halkeama, ns myös sternum bifidum eli selosomia. Emme tiedä syytä tähän harvinaiseen sairauteen, jota esiintyy sekä tytöillä että pojilla ja josta on toistaiseksi kuvattu vain noin sata tapausta. Tämä tila, jota esiintyy noin yhdellä 50 000 lapsesta, johtuu rintalastan riittämättömästä sulkeutumisesta tai jopa puuttumisesta kohdunsisäisen elämän aikana (raskauden aikana). Kyseessä on yhdeksännen raskausviikon paikkeilla esiintyvä poikkeavuus, joka etenee kranio-kaudaalisessa suunnassa, eli rintalastan sulkeutumattomuus alkaa sen osasta, joka sijaitsee ylöspäin, jatkuen kohti alaosaa, kuvitellen, että lapsi on seisoma-asennossa. Rintalastan halkio on seurausta alkiorakenteiden riittämättömästä fuusioinnista, jota kutsumme rintalastan tangot. MinäDiagnoosi on mahdollista tehdä syntymässä tai myöhemmin, ja tämä poikkeama koskee kaikkia rintalastan tasoja. Toisin sanoen yläosa voi olla hitsaamaton, mutta se voi olla myös keskiosa tai jopa alaosa. Yleensä kun rintalastan alaosa ei ole valmis, näemme lapsessa muita kehyksiin kuuluvia epämuodostumia. muita siihen liittyviä epämuodostumia voivat olla:

• Keskushermoston epämuodostumat.
• Un hemangiooma kasvojen eli angiooman (verisuonien epämuodostuma, joka koostuu tarkasti määritellystä verisuonten ryhmästä)
• Nauhallinen kaula.
• Un kolobomi (silmäluomien, iiriksen, suonikalvon tai verkkokalvon halkeama) silmässä.
• Cantrell-pentalogia, tässä tapauksessa ennuste on vähemmän hyvä. Se on hyvin harvinainen sairaus, joka vaikuttaa noin viiteen vauvaan miljoonaa syntymää kohti ja jonka syytä ei tunneta (ehkä geneettinen sairaus, joka liittyy Xq25-q26.1-osan X-kromosomiin liittyviin mutaatioihin, mukaan lukien:
  • Vatsan seinämän supraumbilikaalinen tyrä.
  • Tietoja pallean etuosasta ja sydänpussista (sydämen suojaava kalvo).
  • Sydänvikoja.
  • Rintalastan alaosan poikkeavuus.
• Cantrellin pentalogian ennuste liittyy sydämeen.

Ortopedisten kirurgien ryhmän on korjattava rintalastan halkio nopeasti kirurgisesti. On todellakin tarpeen suojata sydäntä ja rintalastan takana olevia suuria verisuonia. Ortopediset asiantuntijat harjoittavat ns kirurginen sulkeminen ensimmäisistä elinviikkoista sydämen ja suurten verisuonten suojaamiseksi mahdollisilta traumoilta. Tällä pyritään myös parantamaan hengitystä. Toimenpide auttaa myös estämään rintakehän etuosan, pectus excavatumin, muodonmuutoksia. Se koostuu rintalastan tankojen (kaksi rintalastan osaa, jotka normaalisti ovat yhteensulautuneet) yhdistämisestä tekemällä yksinkertainen kirurginen ompele (liittäminen ommellangoilla). Tämä on mahdollista, koska rintakehän muodostavat rustot ovat erityisen joustavia. Toisaalta rintakehän luiden elastisuuden menettämisen vuoksi kasvun edetessä rintakehän sisällä olevien elinten mahdollisuus sopeutua rintakehän ympärysmittaan pienenee. Tämä tekee interventiosta vaikeampaa suorittaa. Tämä toimenpide voi mahdollisesti liian myöhään tehtynä vaikuttaa sydämeen ja keuhkoihin.

Suppilomainen rintakehä (englanniksi suppilorinta) tunnetaan myös nimellä pectus excavatum, rintalastan kulho on rintalastan muodonmuutos, jolle on ominaista enemmän tai vähemmän voimakas painauma, joka sijaitsee sen alaosassa. Se voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia (hengityksen vajaatoiminta).