Määritelmä
Määritelmä
Listerioosi on Listeria monocytogenes -bakteerin aiheuttama infektio, jota esiintyy lähes kaikkialla: eläinten rehussa, eläinten ja ihmisten ulosteissa, kasveissa ja maaperässä.
Miehillä tauti kehittyy useimmiten raskauden tai tilanteen aikana immunosuppressio (kun henkilöllä ei ole kaikkia kykyjä puolustautua mikrobihyökkäyksiä vastaan). Suuri osa listerioosi ihmisillä on toissijainen L:n leviämiseen ravinnon kautta. monocytogenes.
Yleinen
Listerioosin itämisaika saastuneen ruoan syömisen ja sairastumiseen välillä on 2–6 viikkoa.
oireet
oireet
Listerioosin oireet ovat:
Listerioosin pitkä itämisaika (aika saastumisen ja taudin ensimmäisten oireiden ilmaantumisen välillä) ei mahdollista epidemian aiheuttamien ainutlaatuisten ja erityisten ruokalähteiden absoluuttista tunnistamista.
Raskauden aikana listerioosi voi ilmaantua milloin tahansa raskauden aikana. Mutta useimmat infektiot tunnistetaan kolmannen kolmanneksen aikana. Noin puolet perinataalista listerioosia sairastavista raskaana olevista naisista kärsii lievästä infektiosta, jolle on tunnusomaista:
- Kuume.
- Myalgia (lihaskipu).
- Epämukavuus.
- Selkäkipu.
- Ripuli (joskus).
- Vatsakipu.
- Pahoinvointi ja/tai oksentelu, kun bakteerit ovat veressä (bakteremia).
Bakteerien kulkeutuminen istukan läpi aiheuttaa:
- Kohdunsisäinen infektio, joka voi johtaa chorioamnioniittiin (koorionin ja amnionin tulehdus).
- Ennenaikainen synnytyksen alkaminen.
- Sikiön kuolema kohdussa.
- Varhainen infektio (alle 7 päivän ikä) vastasyntyneillä.
Kun antibioottihoitoa aloitetaan listerioosin todettua raskauden aikana, kliininen tulos on myönteinen. Diagnoosi tehdään käyttämällä veriviljelyt (laboratoriossa saadut veriviljelmät, joiden avulla on mahdollista eristää kyseiset bakteerit), alkion eristäminen peräsuolen tai emättimen näytteestä ei vaikuta asiaan. Raskauden ulkopuolella listerioosia esiintyy yleensä immuunipuutteellisilla ihmisillä tai vanhuksilla. Altistavat olosuhteet ovat pitkittynyt kortikosteroidihoito, diabetes mellitus, pahanlaatuisen kasvaimen tai hemopatian (verisairaus), AIDS, maksasairaudet ja munuaissairaudet. Yleisimmät listerioosin merkit aikuisilla ovat bakteremia ja keskushermoston vauriot Potilaat ovat yleensä kuumeisia, heidän yleiskuntonsa muuttuu usein. Joskus he esittävät:
- Myalgiat.
- Pahoinvointi.
- Oksentelu.
- Ripuli.
L. monocytogenes aivokalvontulehdus on kliinisesti mahdoton erottaa muista bakteeriperäisen aivokalvontulehduksen tyypeistä ja oireita ovat:
- Kuume.
- Päänsärkyä.
- Tietoisuuden muutos.
- Ataksia (liikkeiden yhteensopimattomuus lihasvoiman säilymisen kanssa keskushermoston vaurion vuoksi).
- Psyykkiset häiriöt.
- Kooma.
- Vasemman sydämen endokardiitti, johon liittyy embolia (verihyytymän aiheuttama verisuonen tukkeutuminen) potilailla, joilla on proteettinen läppä tai joiden läpät ovat aiemmin vaurioituneet.
Patofysiologia
L. monocytogenes on patogeeni, jota esiintyy terveiden yksilöiden normaalissa ruuansulatuskanavan florassa. Mahahapon puute tai muu maha-suolikanavan ongelma voi lisätä sairauden riskiä bakteerin tunkeutumisen jälkeen ruoansulatuskanavaan.
Äidin istukan paikallinen immunodepressio voi helpottaa kohdun infektiota, joka seuraa bakteerien ohimenevää läsnäoloa äidin veressä.
Epidemiologia
Perinataalinen listerioosi vaikeuttaa 16 synnytystä 100 000:sta Infektiot aiheuttavat kuolleena syntyneitä lapsia.
Terveystarkastus
laboratorio
Aivo-selkäydinnesteestä (CSF) löytyy hyperproteinorakiaa (proteiinipitoisuuden nousu). Diagnoosi tehdään L. monocytogenesin läsnäolon ansiosta viljelyn aikana.
Aiheuttaa
Aiheuttaa
Listerioosiepidemiaan liittyvät elintarvikkeet ovat:
- Cole slaw (raakakaalisalaatti majoneesilla).
- Pasteet.
- Sian kieli.
- Alikypsennetty kana.
- Pehmeitä juustoja.
- Kypsentämätön hot dog.
- Yksityiskohtainen ruoka tiskillä päivittäistavarakaupoissa.
- Tietyntyyppinen maito (pastöroitu tai ei).
hoito
hoito
Listerioosin ensisijainen hoito sisältää:
- Laskimonsisäinen ampisilliini tai penisilliini, usein yhdistettynä aminoglykosidiin.
- Trimetopriimi-sulfametoksatsoli-yhdistelmää on käytetty menestyksekkäästi potilailla, jotka ovat allergisia penisilliinille, mutta kliininen kokemus tästä hoitoryhmästä on rajallinen.
- L monocytogenes on in vitro herkkä penisilliini G:lle, ampisilliinille, erytromysiinille, trimetopriimisulfametoksatsolille, kloramfenikolille, rifampisiinille, tetrasykliineille, aminoglykosideille. Kefalosporiineja ei tule käyttää.
- Raskaudenaikainen hoito voi estää vastasyntyneen infektion.
- Vastasyntyneiden antibioottihoito voi rajoittaa jälkivaikutuksia.
Evoluutio
Evoluutio
Immuunipuutteisilla potilailla on huonompi ennuste kuin muilla listerioosia sairastavilla aikuisilla.
Erotusdiagnoosi
Listerioosia ei pidä sekoittaa seuraaviin:
- A-ryhmän streptokokki-infektiot.
- Toksoplasmoosi.
ennaltaehkäisy
Listerioosin ehkäisy edellyttää terveellisiä elämäntapoja:
- Se Laver käsissä.
- puhdas keittiövälineet, joita käytetään leikkaamiseen raakaruoan käsittelyn jälkeen.
- Huolla jääkaappisi valkaisuaineella (kloorista saatu suolaliuos, jota käytetään antiseptisenä aineena) kerran kuukaudessa, jos mahdollista.
- Kypsennä huolellisesti kaikki raa'at eläinruoat, kuten sianliha, naudanliha, siipikarja.
- Pese raa'at vihannekset huolellisesti ennen syömistä.
- Vältä pehmeitä juustoja ja hot dogeja.
- Älä säilytä kypsentämätöntä lihaa vihannesten, syötävien elintarvikkeiden ja kypsennettyjen ruokien kanssa.
----