Määritelmä
Määritelmä
Diverticulum ilmestyy pyöristetyn ulkoneman muodossa, jonka koko voi vaihdella herneen koosta suureen hasselpähkinään.
Se on yleisin divertikulaari.
oireet
oireet
- Kipua suoliluun kuoppa vasemmalla (alue napan vasemmalla puolella).
- Une hypertermia (kuume).
- Une hyperleukosytoosi (määrän kasvu valkosolut).
Patofysiologia
Yhden tai useamman divertikkelin tulehdus on divertikuloosin komplikaatio , joka on muun muassa paksusuolen poikkeavuus , johon liittyy divertikkelien esiintyminen sen seinämässä.
Paksusuolen divertikuloosin yhteydessä paksusuolen limakalvo muuttuu paikoin ja ilmestyy pieninä tyrinä , jotka kulkevat suolistoa ympäröivän lihaskerroksen läpi ja antavat sen supistua siirtääkseen sisältöään eteenpäin.
Divertikuliitti vaikuttaa ensisijaisesti sigmasuoleen (paksusuolen viimeiseen osaan), käytetään myös termiä divertikulaarinen sigmoidiitti .
Terveystarkastus
Lääkärintarkastus
Tämän alueen tunnustelu reagoi lääkärin käden alle, eli puolustautuu ja supistuu.
Peräsuolen tutkimus on kivulias vasemmalla puolella.
Tekniikka
Suositeltava tutkimus on kolonoskopia (putken asettaminen paksusuolen sisäpuolen visualisoimiseksi), joka osoittaa divertikkelin ympärillä sijaitsevan limakalvon tulehduksen.
Aiheuttaa
Aiheuttaa
- Yleensä tuntematon.
- Ruokavalion epätasapaino, puutteen vuoksi kuidut (ei esitelty).
- Infektio anaerobisia bakteereja (ei vaadi ilmaa lisääntyäkseen ja elääkseen).
hoito
hoito
- Jos yksinkertainen divertikuloosi, joka on järjestelmä tuo hyviä tuloksia. Joskus on hyödyllistä käyttää kouristuksia estävät lääkkeet, varsinkin kun on vatsakipua.
- Jos akuutti divertikuliitti, on tarpeen etsiä a infektio.
- Paksusuolen segmentin poistaminen, kun on a stenosoiva periviskeriitti (katso yllä).
- Jos läsnäolopaise ja peritoniitti, joka on kirurginen viemäröinti tarvitaan kiireellisesti ja liittyy siihen antibiootit.
- Varalta verenvuoto, sairaalahoitoon verensiirto on sääntö.
- Jos verenvuoto uusiutuu, on joskus tarpeen turvautua paksusuolen resektio (osa paksusuolesta poistetaan). Joskus verenvuodon alkuperää ei tiedetä varmasti tai sitä on vaikea osoittaa, vaikka sitä käytetään kolonoskopia ja angiografia (röntgenkuva ja valmistelu röntgenvarjoaineen injektion jälkeen, jolloin paksusuolen valtimot voidaan visualisoida).
- Joissakin tapauksissa on tarpeen suorittaa a kolektomian totaalinen (koko paksusuolen poisto) verenvuodon yhteydessä, joka uusiutuu ja jonka alkuperää ei tunneta.
Evoluutio
Komplikaatiot
Paksusuolen paise voi esiintyä , joskus tuntuvasti käsin kosketeltavana, ja se voi levitä vatsaonteloon ja aiheuttaa vakavan vatsakalvontulehduksen.
Stenosoiva periviskeriitti on suolen osan ahtauma (ahtauma), joka johtaa tukokseen eli kaasun ja ulosteen kulun estymiseen suoleen. Tämä johtaa joskus paiseen muodostumiseen, joka voi fistuloida ja valua toiseen paikkaan, erityisesti virtsarakkoon , aiheuttaen ilmakuplia ja epämiellyttäviä hajuja virtsassa.
Myös paksusuolen valtimoiden verenvuoto on mahdollinen. Se ei aiheuta kipua ja esiintyy useimmiten oikeassa paksusuolessa. Sen paikantaminen on suhteellisen vaikeaa endoskopiasta huolimatta.
Divertikuliitti ei vaikuta ainoastaan sigmasuoleen; sitä voi esiintyä myös ruokatorvessa , erityisesti sen alaosassa, ja johtaa Meckelin divertikkelin tulehdukseen, joka on hyvin harvinainen sairaus , jonka oireet ovat samankaltaisia kuin umpilisäkkeen tulehduksessa.