Ummetus imeväisillä ja pikkulapsilla

Määritelmä

Imeväisten ja pikkulasten ummetus on rmateriaalipäästöjen vähentäminen uloste kuivuneet (jotka ovat menettäneet osan vedestään), mikä johtaa suoliston läpikulun hidastumiseen (sulautetun ruoan etenemiseen suolistossa).

Yleinen

Ummetus vähentää ulosteiden määrää, jotka ovat epänormaaleja ja vaikeasti poistuvia.

Puhumme ummetuksesta, kun tämä luku on:

Alle 1 päivässä imeväisille ensimmäisistä elinkuukausista lähtien
Vanhemmilla lapsilla alle 2 kertaa viikossa.

oireet

Patofysiologia

At vauvoilla, ulosteet ovat muotoiltuja tai puolinesteisiä, kullankeltaisesta vihertävään. Tässä iässä ummetuksen oireita ovat ulosteiden kovuus (jotka näyttävät marmorilta) ja vauvan ponnistelut niiden poistamiseksi.
At nuoret lapset, ummetus johtaa erillään oleviin ja koviin ulosteisiin.

Terveystarkastus

Lääkärintarkastus

Lääkäri tiedustelee perheen tarkan kyselyn ansiosta:

Suvussa esiintynyt ummetusta.
Lähetyshetkestä lähtien mekonium (vastasyntyneen ensimmäinen ulostus), jonka ei tulisi ylittää 25 tuntia syntymän jälkeen.
Tämän mekoniumin päästön kesto, joka ei saa ylittää kolmea päivää.
Ummetuksen alkamispäivästä alkaen.
Ulosteiden taajuus.
Niiden ulkonäöstä lähtien.
Lapsen ruokailutottumukset (juoman tyyppi ja määrä).
Perhekontekstista (etsi erityisesti konflikteja).
Mahdolliset painon ja pituuden kasvuongelmat tarkistamalla käyrät terveyskertomuksesta.
Vatsakipu, oksentelu, turvotus.
Ongelmia toistuvien virtsatieinfektioiden kanssa.

Lääkärin tutkimus keskittyy peräaukkoon ja tarkistaa, onko siellä:

Des verenvuoto.
Kipu, joka voi johtua halkeamiatai fistelit.
Epämuodostumat.

Le peräsuolen tutkimus, on erityisen tärkeä paikka lapsen tutkimuksessa: hän etsii erityisesti a ulosteen tartunta (kuiva uloste). Se koostuu peräaukon ja peräsuolen käsin kosketeltavan osan (paksusuolen viimeinen osa) tutkimisesta. Peräsuolen tutkimukseen aikuisilla käytämme etusormea, imeväisillä tai pienillä lapsilla käytämme yleensä pikkusormea, jotta peräaukko ei traumatisoidu. Sormi on varustettu suojalla, kuten hansikas tai sormensuojus (eräänlainen sormea suojaava tuppi), joka on aiemmin voideltu, yleensä vaseliinilla. Tämän peräsuolen tutkimuksen avulla voidaan diagnosoida "vähemmän vakava" ummetus, kun ulosteet tuntuvat kaukana sormesta.

Aiheuttaa

Imeväisten ja pikkulasten ummetuksen syyt ovat:

Ensinnäkin meidän on poistettava a Hirschsprungin tauti, joka on diffuusi tai paikallinen suolen halvaus, jonka hoito on kirurginen. Jos näin on, hoito koostuu koettimen työntämisestä peräsuoleen tai pienten, huolellisten peräruiskeiden suorittamisesta. Tämän tarkoituksena on mahdollistaa ulosteiden poistaminen, mutta tämä tekniikka ei ole tehokas kaikissa tapauksissa. Muodoissa, joissa tämä lääkehoito on tehotonta, suoritamme ns. a kolotomia (eikä yksi kolostomia joka on keinotekoisen peräaukon luominen yhdistämällä osa paksusuolesta ihoon). Kolotomia koostuu paksusuolen seinämän kirurgisesta avaamisesta, mikä mahdollistaa sen tutkimisen.
Kaikissa muissa tapauksissa kyseessä on puhtaasti lääketieteellinen sairaus, jota on hoidettava, jotta vältytään joutumasta noidankehään, joka on ummetus, joka johtaa vaurioihin kehon tasolla.peräaukko (muun muassa), aiheuttaa ulosteen kertymistä (kivun vuoksi), itse aiheuttaa ummetusta.
Yleisimmät ummetuksen syyt johtuvat:
Haastattelussa esiin tullut ravitsemusongelma, joka osoittaa poikkeavuuden ruokavaliossa. Tässä tapauksessa ruokavalion korjaus mahdollistaa ratkaisun löytämisen vanhemman lapsen ummetukseen:
- Nopeita sokereita sisältävien ruokien (karamellit) määrän vähentäminen.
- Lisääntynyt vesimäärä.
- Kasvikuitujen määrän kasvu mm.
Ruokavaliohäiriöiden yhteydessä myös huonosti sovitettu ruokavalio, mukaan lukien lehmänmaidon liiallinen kulutus, laskee.
Useista syistä johtuva ärtyvä suoli vaihtelee ummetuksen ja ripulin jaksojen välillä.
Vakavammissa tapauksissa peräaukon tai peräsuolen epämuodostumia voi vaatia kirurgisen toimenpiteen, seurannan gastroenterologi, sekä tämän elimen kuntoutukseen.
Harvinaisia ummetuksen syitä ovat:
- Les stenoosit (kaliiperin pieneneminen) suolistoa, jonka hoito on kirurginen.
- Epämuodostumat tai vanhan leikkauksen jälkivaikutukset.
- Neurologiset syyt.
- La kystinen fibroosi.
- L'kilpirauhasen vajaatoiminta (riittävä kilpirauhashormonin eritys).
- La keliakia.
- Le diabetes insipidus : munuaisten kyvyttömyys keskittyä virtsaa, mikä johtaa polyuria, eli liian suuren nestemäärän vapautuminen virtsaan. Siihen liittyy voimakas jano. Tämän tyyppisellä diabeteksella voi olla useita syitä.
- Pitkään jatkuneen ummetuksen komplikaatiot, jotka johtavat purenta (ulosteiden mahdottomuus kulkeutua ruoansulatuskanavan läpi) aiheuttaa aliravitsemusta ja vakavia tartuntaongelmia.

hoito

Imeväisten ja pikkulasten ummetuksen hoidot ovat:

Hygieniasäännöt :
- Vähennä makeisten (mukaan lukien suklaan) määrää.
- Riittävän määrän vettä juominen (Hepar aika ajoin, mutta ei jatkuvasti).
- Joskus vältä riisiä ja porkkanoita.
- Ota vihreitä vihanneksia, jotka sisältävät lyhyitä kuituja, kuten vihreitä papuja, pinaattia, kesäkurpitsaa ja mieluiten sekoitettuja.
- Anna lapselle luumuja, muroja tai leseistä valmistettua leipää.
- Käytä kasviöljyjä lisättäväksi ruokavalioon ja erityisesti vihanneksia.
- Vähennä maitotuotteiden tai maidon vastaavien kulutusta (lapsi on yleensä erittäin nälkäinen)
Elämäntapasuunnittelu :
- Varaa aikaa suolen liikkeelle aamulla.
- Vältä pysymistä koulussa.
- Pyydä neuvoa psykologiselta tiimiltä, jos esiintyy "epänormaalia" käyttäytymistä.
Lääkitys, jota ei pidä käyttää väärin, määrätään, jos edellä mainittu ruokavalio on tehoton. Yleensä käytetään seuraavia molekyylejä:
- Laxamalt.
- laktuloosi .
- laktiloli.
- Trirnebutiini.
- Neostigmiini.
- Dihydroergotamiini.
- Sisapridi.

Evoluutio

Kun ummetus kestää, on tarpeen turvautua lisätutkimuksiin:

Joko radiologinen valmisteen kanssa tai ilman, esim bariumperäruiske.
Ole siellä manometria (tutkimus ja paine-ero, jonka avulla voidaan korostaa paksusuolen huonoa toimintaa).
Vakavimmissa tapauksissa suorita a peräsuolen biopsia (näytteenotto peräsuolen seinämästä).