Määritelmä
Määritelmä
Pseudomembranoottinen koliitti on paksusuolen tulehdus, joka johtuu antibioottihoidon jälkeisestä infektiosta.
oireet
oireet
Antibiootin jälkeisen paksusuolitulehduksen (antibioottien ottamisen jälkeen) sairastavien potilaiden kokemia oireita ovat:
- Kipeä vatsa.
- Ripuli, ilman verta ja ilman limaa.
- Joskus kuume 40 °C tai enemmän.
- Joskus valkosolujen määrä lisääntyy merkittävästi, jopa 50 000 mikrolitraa kohti.
- Leukosyyttien (valkosolujen) esiintyminen ulosteessa.
Nämä oireet alkavat 4–10 päivää antibioottihoidon aloittamisen jälkeen ja joissakin tapauksissa vain muutaman tunnin kuluttua antibioottihoidon aloittamisesta.
Patofysiologia
Jos ripulia havaitaan antibioottien ottamisen ja neljän viikon jälkeisen ajanjakson ulkopuolella, kyseessä on todennäköisesti toista alkuperää oleva ripuli.
Melkein kaikki antibiootit aiheuttavat ripulia (mukaan lukien vankomysiini ja metronidatsoli).
Antibioottien aiheuttama ripuli voidaan luokitella neljään luokkaan paksusuolessa havaittujen vaurioiden mukaan:
- Joko paksusuolen limakalvo on normaali.
- Tai siellä on pieni, kohtalainen turvotus.
- Joko limakalvo on rakeista ja siinä on pieniä verenvuotoja.
- Joko paksusuolen sisällä on muodostunut pieniä kalvoja.
Useimmilla potilailla on paksusuolen limakalvo, joka vastaa ensimmäistä luokkaa. Harvemmin paksusuolentulehdus on vakava, ja sen jälkeen on verenvuotoa rakeisella limakalvolla.
Terveystarkastus
Lääkärintarkastus
Potilaiden ulosteiden tarkastelu paljastaa joskus Punasolut ja valkosoluja. Kun potilaalla on pseudomembranoottinen paksusuolitulehdus (eli jonka uloste sisältää pieniä kalvoja), etsitään toksiinia on positiivinen.
Lisätutkimus
Diagnostinen havaitseminen sisältää etsimisen Clostridium difficile potilaan ulosteessa.
Sinun tulee tietää, että Clostridium difficile on osa normaalia kasvistoa potilailla, joilla ei ole oireita, ja erityisesti vastasyntyneillä.
hoito
hoito
Clostridium colitis -infektioiden hoidot ovat:
- La penisilliini G.
- Vastuullinen antibioottihoito on välttämätöntä lopettaa. Tämä aiheuttaa yleensä oireiden häviämisen noin 2 viikon kuluttua.
- Vankomysiinin käyttö tässä erityistapauksessa voi kuitenkin nopeuttaa oireiden häviämistä.
- Joskus on suositeltavaa käyttää metronidatsolia ennen vankomysiiniä, koska jälkimmäinen on paljon halvempaa. Jos ripuli jatkuu, tämä antibiootti voidaan sitten korvata vankomysiini.
- Jotkut lääkärit määräävät potilaille, joilla on jatkuva kuume hoidosta huolimatta rifampisiini kanssa vankomysiini, mikä mahdollistaa parannusten saavuttamisen tietyissä tapauksissa. Valitettavasti vastustuskyky voi kehittyä. Tätä antibioottia ei tule käyttää yksinään.
Evoluutio
Evoluutio
Evoluutio vaihtelee yksilöstä riippuen. Jotkut potilaat näkevät ripulinsa häviävän nopeasti, kun antibiootti lopetetaan, kun taas toisilla on jopa kahdeksan ripulikohtausta viikossa.
Tämä voi aiheuttaa veren albumiinipitoisuuden laskua, mutta myös vesisähköhäiriöitä, eli kaliumia ja kalsiumia.
Eteneminen voi ulottua paksusuolen perforaatioon ja jopa kuolemaan (30 %:ssa tapauksista). Riittää kuitenkin lopettaa antibioottihoito, jotta kliiniset oireet katoavat.