Määritelmä
Määritelmä
Akatesia tarkoittaa joidenkin potilaiden kyvyttömyyttä pysyä paikallaan tai säilyttää samassa asennossa.
Joillekin neuropsykiatreille tämä termi tarkoittaa myös sitä, että potilas ei voi pysyä paikallaan muutaman hetken tuntematta tarvetta kävellä tai liikkua.
oireet
oireet
Akatesian oireita ovat:
- Potilas esittää tarvetta liikkua, kävellä, liikkua jatkuvasti.
- Heräämisen yhteydessä, joka on myös häiriintynyt useimmissa tapauksissa, joillain potilailla ilmenee liikkeiden lisääntymistä.
- Aktiivisuus näyttää hieman parantavan kliinistä kuvaa.
Patofysiologia
Tämä pysyvä liikkumistarve havaitaan:
- Le levottomat jalat -oireyhtymä.
- La Parkinsonin tauti.
- Kun potilas ottaa varman neuroleptit.
Terveystarkastus
Lääkärintarkastus
- Kuulustelu korostaa useimmiten ottamista psykotrooppiset lääkkeet (tarkoitettu hermostolle), antiemeetit (oksentamisen estämiseksi).
- Haastattelussa näkyy myös nukahtamisvaikeuksia ja oireiden pahenemista iltaisin.
Aiheuttaa
Aiheuttaa
Yleisin syy akatesiaan on ottaminen huumeet, ja tarkemmin neuroleptit. Muut lääkkeet ovat myös vastuussa akatisian esiintymisestä, nämä ovat (ei tyhjentävä luettelo):
- D'antiemeetit (lääkkeet, jotka on tarkoitettu estämään potilaan oksentelua).
- D'masennuslääkkeet jotka kuuluvat trisyklisten tai serotonergisten aineiden perheeseen,
- D'parkinsonin lääkkeitä.
Vaikka viimeaikaiset masennuslääkkeet aiheuttavat vähemmän akatesiaa, on kuitenkin tarpeen olla varovainen tämän lääkkeen haitallisten vaikutusten suhteen.
hoito
hoito
Akatesian hoidot ovat:
- Ensimmäinen hoito sisältää lääkkeen poistamisen, joka on "epänormaalien" liikkeiden lähde.
- Jotkut psykiatrian asiantuntijat suosittelevat käyttöä bentsodiatsepiinit, mutta vain suun kautta (tablettien muodossa), ei koskaan ruiskeena. Näissä olosuhteissa on todellakin olemassa riski sydän-hengityshäiriöiden esiintymisestä, jotka vaativat tehohoitoa, mikä ei aina ole mahdollista hätätilanteessa, varsinkin kun hoito suoritetaan esimerkiksi yleislääketieteen konsultin puitteissa.
- Tämän tilan hallinta vaatii psykologista ja psyko-käyttäytymistä koskevaa lähestymistapaa.
- Verbalisaatio (itsensä ilmaiseminen kielen avulla) mahdollistaa useimmiten potilaan suotuisan edistymisen.
- Psykoaffektiivisten edellytysten etsiminen, jotka juontavat juurensa lapsuuteen, sekä potilaan aggressio, joka johtuu suhteiden häiriintymisestä sukulaistensa, ystäviensä, lähipiirinsä kanssa yleensä.
- Näiden ongelmien ratkaisemisen etuna on myös akatesian parantaminen.
Evoluutio
Evoluutio
Kun loukkaava lääkitys lopetetaan, potilas näkee oireidensa vähenevän, joskus loppuvan.
Erotusdiagnoosi
- Akatesiaa ei pidä sekoittaa muihin psykiatrisiin sairauksiin, jotka ovat pääasiassa skitsofreniatyyppisiä.
- Vieroitus alkoholimyrkytyksen aikana voi joskus antaa samanlaisia kliinisiä kuvia kuin akatesia. Kysely, jos potilas ei kiellä myrkytystään, auttaa ohjaamaan diagnoosia.
- Levottomat jalat -oireyhtymää on vaikea sekoittaa akatesiaan, koska tämän tilan aikana toistuvat liikkeet vaikuttavat vain alaraajoihin.
- Tikkien aikana tai Gilles de la Touretten tauti, liikkeet ovat selkeämpiä, nopeampia, toistuvia ja harvemmin koskettavat alaraajoja. Toisaalta ticiin liittyy yleensä ääniä eli pään ja tarkemmin sanoen kasvojen liikkeitä. Tämä on oireyhtymä, joka on epäilemättä vaikein erottaa akatesiasta. Potilaan suostumuksella on todellakin mahdollista pysäyttää tikit hetkeksi, useimmiten lyhyeksi ajaksi.