Gastro-entérite

Définition

Définition

La gastro-entérite (en anglais gastroenteritis), est l'inflammation de la muqueuse (couche de cellules recouvrant l'intérieur d'un organe creux) de l'estomac et de l'intestin, d'origine virale, bactérienne, parasitaire, ou toxique. 

Généralités

La gastro-entérite entraîne des troubles digestifs aigus, le plus souvent réversibles.

Classification

On distingue :

  • Les gastro-entérites aiguës inflammatoires.
  • Les gastro-entérites aiguës non inflammatoires.

Symptômes

Symptômes

   Les symptômes de la gastro-entérite sont :

  • Période d'incubation (délai entre le contact avec le germe et la première apparition des symptômes) variable suivant les germes.
  • Sensation de malaise parfois intense, accompagné de sueur et de chaud-froid, parfois de fièvre.
  • Nausées et vomissements d'apparition brutale, et d'intensité variant suivant les individus.
  • Douleurs abdominales, douleurs gastriques (au niveau de l'estomac).
  • Diarrhées.

Physiopathologie

  • Les gastro-entérites aiguës inflammatoires, sont dues à des germes qui pénètrent la muqueuse (en anglais mucous) de l'intestin provoquant des ulcérations (perte de substance de la muqueuse) susceptibles d'entraîner un saignement, et une inflammation. Celles-ci s'accompagnent d'une hypersécrétion (sécrétion exagérée) de liquide à l'intérieur de l'estomac : l'exsudat, liquide riche en minéraux et en protéines. Ce phénomène porte le nom de syndrome dysentérique. On constate la présence dans les selles d'une variété de globules blancs : les leucocytes (en anglais leukocytes), contrairement à la gastro-entérite aiguë non inflammatoire. Les germes en cause dans ce type de gastro-entérite sont (liste non exhaustive):
    • Campylobacter.
    • Entamoéba histolytica de l'amibiase.
    • Clostridium.
    • Escherichiacoli entéro-invasif (0157/H7).
    • Vibrio parahaemolyticus.
    • Shigellose.
    • Yersinia enterolitica.
    • Lamblia.
    • Cyclosporose.
  • Les gastro-entérites aiguës non inflammatoires, sont dues à des bactéries (en anglais bacteria) appelées bactéries entérotoxinogènes, c'est-à-dire capables d'élaborer des toxines appelées entérotoxines. Les germes sont ingérés avec les aliments qui sont contaminés, et ceux-ci se multiplient dans organisme, entraînant un mauvais fonctionnement de l'intestin grêle. Ce phénomène porte le nom de syndrome cholériforme. Dans ce cas les globules blancs ne sont pas présents dans les selles. Les germes en cause dans ce type de gastro-entérite sont (liste non exhaustive) :
    • Giardia lamlbia.
    • Staphylocoque doré.
    • Clostridium perfringens.
    • Escherichia coli entéro toxinogènes.
    • Virus de la grippe (virus Norwalk, Rotavirus, Adénovirus, Echos virus, virus Coxsackie, parvovirus, astrovirus).
    • Bacillus cereus.

Cause

Cause

De façon générale, les gastro-entérites aiguës ont une origine infectieuse, en particulier dans les collectivités (transmission des germes par l'intermédiaire des mains mal lavées, des aliments, des laitages, par contact avec des matières fécales). Les autres causes de gastro-entérite sont :

  • Une intolérance aux aliments, à un ou plusieurs médicaments (digitaline, colchicine, plomb, arsenic, insecticide).
  • Une intoxication par des amibiases, ou des lambliases (parasite).
  • Une intoxication par des champignons vénéneux.
  • L'intolérance à certains glucides (disaccharides).
  • Une intolérance aux poissons (bonito, thon) entraînant de l'urticaire, et nécessitant un traitement antihistaminique (traitement à base de médicaments agissant contre l'histamine).
  • Certaines huîtres (susceptibles d'être elles-mêmes contaminées par des bactéries : salmonelles).Ce type de contamination peut aussi se voir dans certaines régions contenant des phytoplanctons paralysants (dinoflagellés susceptibles d'entraîner une faiblesse musculaire, des paralysies, et parfois des problèmes respiratoires).

Traitement

Traitement

Le traitement de la gastro-entérite consiste à arrêter toute assimilation alimentaire pendant 24, voire 48 heures, de façon à mettre la muqueuse de l'estomac, et de l'intestin au repos. Néanmoins le patient peut absorber des petites quantités de liquide riche en sucre, et en sel (pertes brutales de sel par les vomissements, et la diarrhée).

  • Alimentation à base d'eau de riz, et de riz blanc essentiellement.
  • Repos au lit.
  • Antidiarrhéique.
  • Antiseptique intestinal.

La réintroduction de l'alimentation variée aura lieu au bout de 48 heures. Dans les formes les plus graves (nouveau-nés, enfants), où le sujet est exposé à la déshydratation (perte de liquide en quantités importantes), il y a nécessité d'hospitalisation pour la réhydratation.

L'administration d'antibiotiques n'est pas obligatoire, à part dans quelques cas exceptionnels (sujets fragilisés).