Cancer du col de l’utérus

Définition

Définition

 Le cancer du col de l'utérus touche la muqueuse, ou l'épithélium de l'entrée de l'utérus. 

Anatomie

Anatomiquement, l'utérus et le vagin sont réunis par le col de l'utérus.

La partie superficielle du col de l'utérus, est constituée par un épithélium, c'est-à-dire deux couches de cellules (une superficielle et une profonde) séparées par ce que l'on appelle en histologie (étude des cellules) une lame basale.

Symptômes

Symptômes

Dans certains cas, il n'existe aucun symptôme.

La mise en évidence d'un cancer du col de l'utérus est possible grâce aux examens systématiques du col pour un bilan gynécologique ou dans le cadre de la surveillance médicale d'une femme qui présentait des antécédents tel qu'un polype, des ulcérations ou autres.

En dehors de ce cas, la patiente peut présenter les signes suivants :

  • Pertes de sang appelées métrorragies généralement provoquées par des rapports sexuels ou une toilette intime
  • Leucorrhées, c'est-à-dire des pertes blanches indolores

Physiopathologie

Le processus cancéreux de ces couches cellulaires est un épithélioma.

Quelquefois, la lame basale n'est pas atteinte. Dans ce cas, ce sont uniquement les cellules épithéliales qui sont modifiées en surface. On parle alors d'épithélioma intra-épithélial, d'épithélioma pré-invasif ou cancer au stade 0 (cancer in situ des spécialistes).

Lorsque la lame basale est dépassée et que le tissu conjonctif situé en dessous est atteint, il s'agit d'un cancer invasif.

Entre la partie extérieure du col de l'utérus (l'exocol) et la partie intérieure (l'endocol), la jonction est fragile et elle est souvent une zone de cancérisation.

Examen médical

Examen physique

L'examen de la patiente consiste en un toucher vaginal et un toucher rectal.

 

Labo

Ce sont les frottis cervicaux (prélèvement des cellules du col de l'utérus à l'aide d'une brosse spéciale) associés quelquefois à une colposcopie (visualisation directe du col après mise en place d'un spéculum vaginal) qui permettent la biopsie, c'est-à-dire le prélèvement de cellules de la muqueuse (couche de cellules recouvrant le col) suspecte de cancer.

La classification de Bethesda indique la qualité du prélèvement :

  1. Satisfaisants pour l'évaluation.
  2. Satisfaisant pour évaluation mais limité pour certains raison qu'il faut préciser.
  3. Non satisfaisant pour l'évaluation (donner la raison).

Diagnostic :

  • Le frottis est normal : il présente des modifications cellulaires bénignes à cause d'une infection (herpès, trichomonase, mycose, actinomycose) ou à cause de modifications de type inflammatoire, consécutives à la pose d'un stérilet ou par radiation entre autres.
  • Le frottis présente des anomalies des cellules épithéliales (cellules recouvrant l'intérieur de l'utérus).

Références

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