SPIRONOLACTONE GNR 75 mgSpironolaktoon 50 mg poolitusjoonega tablettidena.tegevus
Diureetikum (neerufiltratsiooni suurendav ravim) hüperkaleemiline (põhjustab vere kaaliumisisalduse tõusu). Räägime ka kaaliumi säästvast diureetikumist, mis muudab naatriumi ja kaaliumi vahelist vahetust konkreetses neerupiirkonnas: distaalses keerdunud tuubulis. Selle toime avaldub antialdosterooni toimel.
Aldosteroon on üks hormoonidest, mida nimetatakse mineralokortikosteroidideks. See eritub neerupealiste (neerupealsete näärmete) ajukoores (st perifeerses osas) ja võimaldab neerudel naatriumi tagasi absorbeerida ja kaaliumi elimineerida. Need kaks metalli mängivad juhtivat rolli keha vererõhu reguleerimisel.
Aldosterooni peamine roll on selle toime nefronile (neeru toimiv üksus). Nefroni tasemel on piirkond, mida nimetatakse distaalseks tuubuliks, kus aldosteroon toimib, viies naatriumi primaarsest uriinist (nefroni poolt toodetud esimene uriin) verre. Vastupidi, aldosteroon võimaldab kaaliumi läbimist uriiniga. Veres peetav naatrium põhjustab veepeetust, mille tulemuseks on veremahu suurenemine ja seega ka arteriaalse rõhu tõus.
Märkimisväärse veekaotuse korral (see on nii näiteks kõhulahtisuse või korduva oksendamise korral) suurendab keha naatriumi säilitamiseks aldosterooni tootmist. Seejärel eritavad neerupealised rohkem aldosterooni.
Vastupidisel juhul, kui kehas on liiga palju naatriumi, toodavad neerupealised vähem aldosterooni, põhjustades seega naatriumi lekkimist uriini.
Kogu selle süsteemi reguleerimisel kasutatakse aineid, mis on rühmitatud termini reniin-angiotensiin süsteem alla.
Näidustused
· Vererõhu tõus
· Südame- ja maksaturse: vee- ja soolapeetus, mis on tekkinud neerudest või nefrootilise sündroomi tõttu (kõik sümptomid, mis kaasnevad glomerulonefriidiga või neeruhaigusega, mida iseloomustab glomerulite kahjustus).
· Primaarne hüperaldosteronism. Hüperaldosteronism (aldosterooni liigne sekretsioon) põhjustab hüpokaleemiat (vere kaaliumisisalduse langus). See hüperaldosteronism on kas primaarne (neerupealise healoomuline kasvaja) või sekundaarne veremahu vähenemise tõttu kehas.
· Myasthenia gravis’e korral kasutatakse adjuvantravina spironolaktooni
Annustamine
Tableti kujul, täiskasvanutele ja turse korral: 50...100 mg ja kuni 300 mg ööpäevas ravi alguses, pärast seda kohandatud.
Idiopaatilise tsüklilise turse korral: 50...100 mg ööpäevas säilitusravina
Kõrge vererõhu korral: 50...100 mg päevas (seotud teiste antihüpertensiivsete ravimitega)
Hüperaldosteronismi korral: kuni 300 mg päevas ja lastel 2 mg kilogrammi kohta päevas.
Miinused-näidustuste
· Hüperkaleemia (kaaliumisisalduse tõus, üle 5,5 mmol liitri kohta)
· Raske neerupuudulikkus ägedas faasis
· Lõppstaadiumis maksapuudulikkuse korral ei tohi spironolaktooni kasutada
· Mõnedel patsientidel on selle molekuli suhtes ülitundlikkus või allergia.
Ravimi koostoimed
Vastunäidustatud:
· Kaalium, väljaspool hüpokaleemia episoodi
· Muud hüperkaleemilised diureetikumid (vere kaaliumisisaldust tõstvad)
Ei ole soovitatav:
· Konverteeriva ensüümi inhibiitorid
· Liitium
Ettevaatust:
· Mittesteroidsed põletikuvastased ained (ei sisalda kortisooni)
· Metformiin
· Jodeeritud kontrasttooted, mida kasutatakse teatud radioloogiliste uuringute tegemiseks (skanner, röntgen koos preparaadiga jne)
· Hüpokaleemilised diureetikumid, st põhjustavad vere kaaliumisisalduse langust
Kõrvaltoimed
· Günekomastia (piimanäärmete suurenemine), mis on ravi lõpetamisel üldiselt pöörduv.
· Impotentsus meestel
· Menstruaaltsükli häired
· Seedetrakti häired
· Unisus
· Lööve
· Peavalud
· Hüperkaleemia (vere kaaliumisisalduse ülemäärane tõus) risk tsirroosiga patsientidel, kui seerumi naatriumisisaldus (naatriumisisaldus veres) on alla 130 mmol liitri kohta
Rasedus ja imetamine
Selle molekuli manustamine ei ole soovitatav raseduse ja imetamise ajal.