Määratlus
Määratlus
Tuberkuloosne spondülodiskiit, mis on praegu tõusuteel, on luukoe nakkushaigus, mis vastab lülidevaheliste ketaste (kõhredad kettad, mis asuvad iga selgroolüli vahel, hõlbustavad ja pehmendavad selgroo liikumist) tuberkuloosile ja mis klassikaliselt viib (ravimata jätmise korral) selle elemendi ning ülemise (asub ülal) ja alumise (asub allpool) selgroolüli hävimiseni: spondülodiskiit.
sümptomid
sümptomid
Tuberkuloosse spondülotsitsiidi sümptomid on järgmised:
- Valu mis ilmuvad mis tahes korrusel selgroog, ja mille intensiivsus kasvab. Seda valu, mida mõnikord peetakse ekslikult kaela kangeks või lumbagoks, võimendab pingutus või köha.
- Mõnikord tunneb patsient valu, mis kiirgub jalga (ishias).
- Kõige sagedamini näeme a asteenia (märkimisväärne väsimus), mis on seotud kaalulanguse ja isutuskaotusega või mitte.
- A olemasolu hüpertermia (palavik) kerge nagu tuberkuloosi puhul.
Patofüsioloogia
Tuberkuloosne spondülodiskiit ( Potti tõbi) algab lülikehast kettaruumi kõrval. Tüüpiline haigus on kahe hävinud selgroolüli kahjustus ja nendevaheline kettaruum on kaseatsiooni tõttu ahenenud. Seda terminit kasutas Vetter 1803. aastal ja see viitab Kochi batsilli, tuberkuloosi põhjustaja, poolt nakatunud kudede progresseeruvale hävimisele. Sel ajal algab nende nakatunud kudede transformatsioon, mis muutuvad hallikaskollaseks ning enam-vähem kompaktseks ja granuleeritud välimusega. See patoloogiline protsess erineb vähkkasvaja metastaasist, mis on sekundaarne vähk, mis areneb primaarsest vähist teises organis. See kehtib muuhulgas eesnäärmevähi kohta, mis võib metastaseeruda luukoesse, eriti ribidesse. Potti tõbi erineb metastaatilisest vähist selle poolest, et see hõlmab lülisambaid, mille tagajärjel kettaruum aheneb. Lülisamba deformatsioon areneb järk-järgult ja pole haiguse algstaadiumis röntgenpildil sageli nähtav.
Épidemiologie
Tuberkuloosne spondülodiskiit mõjutab peamiselt Aafrika immigrante ja võib alata selgroo mis tahes tasandil . Nakkus algab kettast ja levib seejärel selgroolülile endale. Lääneriikides esineb Pott'i tõbi peamiselt eakatel, nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel või tuberkuloosi anamneesiga inimestel.
Pikka aega latentne (uinunud) tuberkuloos võib taasaktiveeruda, peamiselt mediastiinumis (kahe kopsu vaheline ja südant sisaldav piirkond) asuvas lümfisõlmes . See võib viia Mycobacterium tuberculosis bakteri nakkuse levikuni vereringe kaudu (hematogeenne levik), põhjustades Pott'i tõbe või muud tuberkuloosinakkuse vormi.
Arstlik läbivaatus
Füüsiline läbivaatus
- Patsiendi uurimisel märgime a jaburus (muhk) asub.
- Kummalgi pool selgroolüli paiknevate skeleti abstsesside välimus (ossifluentsed abstsessid), mis tõenäoliselt arenevad oma tekkekohast üsna kaugel, tuuakse need esile MRT-ga
Täiendav uurimine
- La röntgenograafia klassikaline, näitab saavutusi intervertebraalsed kettad (lõhkemine) kui ka selgroolülid. Neid röntgeniülesvõtteid tuleks korrata, kui seljavalu püsib või süveneb.
- Naha reaktsioon sellele tuberkuliin on positiivne.
- L'MRI näitab selgroolülide kehade, kahe selgroolüli vahel paikneva ketta, samuti külgnevate selgroolülide hävimist. Mõnikord märkame ka abstsessi olemasolu, mis ulatub allapoole, voolates ühelt selgroolt teisele.
- La biopsia lülisamba osa, mis vastab kahjustatud koe fragmendi eemaldamisele, annab diagnoosi kindlalt. See võib olla seotud ka luukoe ja sünoviaalmembraaniga, mis on luukoe tootmise alguse struktuur. sünoviaalvedelikvedelik, mis võimaldab liigespindadel liigeses endas kokku libiseda. Proovist jätkame kultiveerimisega, seejärel tuvastame mikroobid, milleks võivad olla mitte ainult Kochi batsillid, vaid ka teised mikroobid: M. tuberculosis, Staphylococcus, Francisella tularensis, Brucella, Salmonella.
ravi
ravi
Tuberkuloosse spondüloditsiidi ravi sõltub selgroolülide ja paravertebraalsete kudede hävimise astmest (asub selgroolüli ümber), samuti seljaaju kokkusurumisest:
- Ravi sõltub ka turse olemasolust või puudumisest selgroos.
- Spetsiaalselt määratud antibiootikumide kasutamine (tuberkuloosivastane ravi), kiire ja paranemist võimaldav.
- Mõned meditsiinimeeskonnad soovitavad immobiliseerida selgroog (selg) korsetti kasutades. Mõnikord on vaja kehtestada mitmeks kuuks range voodirežiim.
- Mõnikord on vajalik kirurgiline sekkumine, see võimaldab ravija (kraapimine, puhastamine) paise või seljaaju kompressiooni eemaldamiseks ja vajadusel infektsioonist nõrgenenud segmendi fikseerimiseks, kui meditsiiniline ravi ei ole andnud oodatud tulemusi. Seda olukorda peetakse eriti silmas siis, kui turse ei vähene või kui valu püsib. Lülisamba rakendamine ette või taha saadakse kasutades a luu siirdamine.
Evolutsioon
Evolutsioon
Ravi puudumisel põhjustab areng tõsiseid tüsistusi:
- Selgroolülide purustamine.
- Lülisamba kokkuvarisemine, mis on tingitud selle selgroolüli moodustava luukoe nõrgenemisest. See vajumine on püsiva ja lõpliku deformatsiooni (gibbosity) põhjus.
- Turse, mis paikneb selgroolülide mõlemal küljel (paravertebraalne), on mõnikord tingitud abstsessi olemasolust, mis tähelepanuta jätmisel võib põhjustada tüsistusi selgroolülide tasemel. psoas lihased ja reie eesmine (eesmine) pind.
- Teatud juhtudel täheldatakse neuroloogilisi tüsistusi koos Kochi batsilli infektsiooni võimaliku levikuga. Need on sekundaarsed seljaaju enda kokkusurumisel seljaaju deformatsiooni tõttu. See on sisuliselt paralüüsi tüüp, see tähendab alajäsemete halvatus ja väga äge valu.
- Ilma ravita lakkab infektsioon mitme aasta jooksul (3 kuni 5 aastat).
Seotud tingimused ja artiklid
Vaata ka
Kasulikud aadressid
Potti tõbi igapäevases praktikas:
http://www.vulgaris-medical.com/forum/viewtopic.php?pid=32651#p32651