Listerioos - sümptomid, põhjused ja ravi

Määratlus

Listerioos on infektsioon, mida põhjustab bakter Listeria monocytogenes, mida leidub peaaegu kõikjal: loomasöödas, loomade ja inimeste väljaheites, taimedes ja pinnases.

Meestel areneb haigus kõige sagedamini raseduse või olukorra ajal immunosupressioon (kui inimesel ei ole kõiki võimeid end mikroobide rünnakute eest kaitsta). Suur osa listerioos inimestel on sekundaarne L-i ülekandumine toidu kaudu. monotsütogeenid.

Üldine

Listerioosi peiteaeg saastunud toidu söömise ja haigestumise vahel on 2 kuni 6 nädalat.

sümptomid

Listerioosi sümptomid on järgmised:

Listerioosi pikk inkubatsiooniperiood (saastumise ja haiguse esimeste sümptomite ilmnemise vaheline periood) ei võimalda epideemia põhjustavate toiduainete ainulaadseid ja spetsiifilisi allikaid absoluutselt kindlaks teha.

Raseduse ajal võib listerioos tekkida igal raseduse ajal. Kuid enamik infektsioone tuvastatakse kolmandal trimestril. Umbes pooled perinataalse listerioosiga rasedatest põevad kerget infektsiooni, mida iseloomustavad:

Palavik.
Müalgia (lihasvalu).
Ebamugavustunne.
Seljavalu.
Kõhulahtisus (mõnikord).
Kõhuvalu.
Iiveldus ja/või oksendamine, kui bakterid on veres (baktereemia).

Bakterite läbimine läbi platsenta põhjustab:

Emakasisene infektsioon, mis võib põhjustada koorioamnioniiti (koorioni ja amnioni põletik).
Sünnituse enneaegne algus.
Loote surm emakasisene.
Varajane infektsioon (vanus alla 7 päeva) vastsündinutel.

Kui antibiootikumravi tekib listerioosi tuvastamisel raseduse ajal, on kliiniline tulemus soodne. Diagnoos tehakse kasutades verekultuurid (laboris saadud verekultuurid, mis võimaldavad kõnealuseid baktereid isoleerida), ei mõjuta idu eraldamine rektaalsest või vaginaalsest proovist. Väljaspool rasedust esineb listerioos tavaliselt immuunpuudulikkusega inimestel või eakatel. Eelsoodumusteks on pikaajaline kortikosteroidravi, suhkurtõbi, pahaloomulise kasvaja või hemopaatia (verehaigus), AIDS, maksa- ja neeruhaigused. Kõige sagedasemad listerioosi nähud täiskasvanutel on baktereemia ja kesknärvisüsteemi (KNS) kahjustused Patsiendid on tavaliselt palavikuga, nende üldine seisund on sageli muutunud. Mõnikord esitavad nad:

Müalgiad.
Iiveldus.
Oksendamine.
Kõhulahtisus.

L. monocytogenes'e meningiit on kliiniliselt eristamatu teist tüüpi bakteriaalsest meningiidist ja sümptomid on järgmised:

Palavik.
Peavalud.
Teadvuse muutus.
Ataksia (liigutuste koordineerimatus lihasjõu säilimisega kesknärvisüsteemi kahjustuse tõttu).
Psüühilised häired.
Kooma.
Vasaku südame endokardiit koos embooliaga (veresoone blokeerimine verehüübega) patsientidel, kellel on klapiproteesid või kelle klapid on varem kahjustatud.

Patofüsioloogia

L. monocytogenes on tervete inimeste normaalses seedetrakti mikroflooras esinev patogeen. Maohappe puudus või mõni muu seedetrakti probleem võib suurendada haigestumise riski pärast idu tungimist seedetrakti.

Ema platsenta lokaalne immuundepressioon võib soodustada emakainfektsiooni, mis järgneb bakterite mööduvale esinemisele ema veres.

Épidemiologie

Perinataalne listerioos raskendab 16 sünnitust 100 000-st. Infektsioonid põhjustavad surnult sündinud lapsi.

Arstlik läbivaatus

Labo

Tserebrospinaalvedelikus (CSF) leiame hüperproteinorahhiat (valgutaseme tõusu). Diagnoos tehakse L. monocytogenes'e esinemise järgi kultiveerimise ajal.

Põhjus

Listerioosipuhangutega seotud toidud on järgmised:

Cole slaw (kapsa toorsalat majoneesiga).
Pasteetid.
Sealiha keel.
Alaküpsetatud kana.
Pehmed juustud.
Kuumutamata hot dog.
Detailne toit toidupoodide letis.
Teatud tüüpi piim (pastöriseeritud või mitte).

ravi

Listerioosi valikravi hõlmab:

Intravenoosne ampitsilliin või penitsilliin, sageli kombineerituna aminoglükosiidiga.
Trimetoprimi-sulfametoksasooli kombinatsiooni on edukalt kasutatud penitsilliini suhtes allergilistel patsientidel, kuid kliiniline kogemus selle raviklassiga on piiratud.
L monocytogenes on in vitro tundlik penitsilliini G, ampitsilliini, erütromütsiini, trimetoprim-sulfametoksasooli, klooramfenikooli, rifampitsiini, tetratsükliinide, aminoglükosiidide suhtes. Tsefalosporiine ei tohi kasutada.
Raseduseaegne ravi võib vältida vastsündinute nakatumist.
Antibiootikumravi vastsündinul võib piirata järelmõjusid.

Evolutsioon

Immuunpuudulikkusega patsientidel on prognoos halvem kui teistel listerioosi põdevatel täiskasvanutel.

Diferentsiaaldiagnoos

Listerioosi ei tohi segi ajada:

A-rühma streptokoki infektsioonid.
Toksoplasmoos.

ennetamine

Listerioosi ennetamine nõuab tervislikku eluviisi:

Se Laver käed.
puhas köögiriistad, mida kasutatakse lõikamiseks pärast toore toidu käitlemist.
Hoidke oma külmkappi võimalusel kord kuus valgendiga (kloorist saadud soola lahus, mida kasutatakse antiseptikuna).
Küpseta hoolikalt kõiki loomset päritolu toortoite, nagu sealiha, veiseliha, linnuliha.
Pese toored köögiviljad enne tarvitamist hoolikalt.
Vältige pehmeid juustu ja hotdoge.
Ärge hoidke kuumtöötlemata liha koos köögiviljade, valmistoitude ja kuumtöödeldud toitudega.