Määratlus
Määratlus
Kõhukinnisus imikutel ja väikelastel on rmaterjalide emissiooni vähendamine fekaalne dehüdreeritud (mis on kaotanud osa veest), mis põhjustab sooletransiidi aeglustumist (seeditud toidu edenemine soolestikus).
Üldine
Kõhukinnisus põhjustab väljaheidete arvu vähenemist, mis on ebanormaalsed ja raskesti läbitavad.
Me räägime kõhukinnisusest, kui see arv on:
- Vähem kui 1 kord päevas imikutel alates esimestest elukuudest
- Vähem kui 2 korda nädalas vanematel lastel.
sümptomid
Patofüsioloogia
- Kell imikud, väljaheide on vormitud või poolvedel, kuldkollane kuni rohekas. Selles vanuses on kõhukinnisuse sümptomiteks väljaheite kõvadus (mis näeb välja nagu marmor) ja imiku pingutused selle eemaldamiseks.
- Kell väikesed lapsed, kõhukinnisuse tagajärjeks on vahelduv ja kõva väljaheide.
Arstlik läbivaatus
Füüsiline läbivaatus
Arst küsib tänu pere täpsele küsitlemisele:
- Kõhukinnisuse perekonna ajalugu.
- Saateajast alates mekoonium (esimene roojamine vastsündinul), mis ei tohiks ületada 25 tundi pärast sündi.
- Selle mekooniumi emissiooni kestus, mis ei tohiks ületada kolme päeva.
- Alates kõhukinnisuse ilmnemise kuupäevast.
- Väljaheite sagedus.
- Nende välimusest.
- Lapse toitumisharjumused (joogi tüüp ja kogus).
- Perekonna kontekstist (eriti otsige konflikti).
- Võimalikud kasvuprobleemid kehakaalus ja pikkuses, kontrollides tervisekaardi kõveraid.
- Kõhuvalu, oksendamine, puhitus.
- Probleemid korduvate kuseteede infektsioonidega.
Arsti läbivaatus keskendub pärakule, kontrollides, kas seal on:
- Des verejooks.
- Valu, mis võib olla tingitud lõhed, või selleks fistulid.
- Väärarengud.
Le rektaalne uuring, on lapse läbivaatusel eriti oluline koht: ta otsib eelkõige a väljaheidete kokkupuude (kuiv väljaheide). See koosneb päraku ja pärasoole palpeeritava osa (käärsoole viimase osa) uurimisest. Täiskasvanu pärasoole uuringu tegemiseks kasutame nimetissõrme, imikutel või väikelastel üldiselt väikest sõrme, et mitte traumeerida pärakut. Sõrm on varustatud kaitsega, nagu kinnas või sõrmevoodi (teatud tüüpi sõrme kaitsev ümbris), mis on eelnevalt määritud, üldiselt vaseliiniga. See rektaalne uuring võimaldab, kui väljaheide on sõrmest kaugel, kalduda Hirschsprungi tõve diagnoosi poole ja kui väljaheide paikneb päraku lähedal, diagnoosida "vähem tõsist" kõhukinnisust.
Põhjus
Põhjus
Imikute ja väikelaste kõhukinnisuse põhjused on järgmised:
- Kõigepealt peame kõrvaldama a Hirschsprungi haigus, mis on difuusne või lokaalne soolehalvatus, mille ravi on kirurgiline. Kui see nii on, seisneb ravi sondi sisestamises pärasoolde või väikeste hoolikate klistiiride tegemises. See on mõeldud väljaheite eemaldamiseks, kuid see meetod ei ole kõigil juhtudel tõhus. Vormides, kus see meditsiiniline ravi on ebaefektiivne, teostame nn a kolotoomia (ja mitte üks kolostoomia mis on kunstliku päraku loomine, ühendades osa käärsoolest nahaga). Kolotoomia seisneb käärsoole seina kirurgilises avamises, mis võimaldab seda uurida.
- Kõigil muudel juhtudel on tegemist puhtalt meditsiinilise haigusega, mida tuleb ravida, et vältida sattumist nõiaringi, milleks on kõhukinnisus, mis põhjustab kahjustusi keha tasandil.pärak (muu hulgas), põhjustades väljaheite kinnipidamist (valu tõttu), põhjustades ise kõhukinnisust.
- Kõhukinnisuse kõige levinumad põhjused on järgmised:
- Intervjuu poolt esile tõstetud toitumisprobleem, mis näitab ebanormaalsust toitumises. Sellisel juhul võimaldab toitumiskorrektsioon leida lahenduse vanema lapse kõhukinnisusele:
- Kiireid suhkruid sisaldavate toitude (kommid) arvu vähendamine.
- Suurenenud veekogus.
- Muuhulgas taimsete kiudude arvu suurenemine.
- Selles toitumishäirete kontekstis langeb ka halvasti kohandatud toitumine, sealhulgas lehmapiima liigne tarbimine.
- Ärritunud soolestik, mis on tingitud mitmest päritolust, vaheldub kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse episoodidega.
- Tõsisematel juhtudel võib esineda päraku või pärasoole väärarenguid, mis nõuavad kirurgilist sekkumist, jälgimist gastroenteroloog, samuti selle organi taastusravi.
- Haruldased kõhukinnisuse põhjused on:
- Les stenoosid (kaliibri vähendamine) soolestikku, mille ravi on kirurgiline.
- Väärarengud või vana kirurgilise operatsiooni järelmõjud.
- Neuroloogilised põhjused.
- La tsüstiline fibroos.
- L'hüpotüreoidism (kilpnäärmehormooni ebapiisav sekretsioon).
- La tsöliaakia.
- Le diabeet insipidus : neerude võimetus uriini kontsentreerida, mis põhjustab polüuuria, see tähendab liiga suure vedeliku koguse eraldumist uriiniga. Sellega kaasneb tugev janu. Seda tüüpi diabeedil võib olla mitu põhjust.
- Pikaajalise kõhukinnisuse tüsistused, mis põhjustavad oklusioon (väljaheidete võimatus seedetrakti kaudu edasi liikuda), põhjustades alatoitlust ja tõsiseid nakkusprobleeme.
ravi
ravi
Imikute ja väikelaste kõhukinnisuse ravimeetodid on järgmised:
- Hügieenireeglid :
- Vähenda maiustuste (sh šokolaadi) kogust.
- Piisava koguse vee tarbimine (Hepar aeg-ajalt, kuid mitte pidevalt).
- Vahel väldi riisi ja porgandeid.
- Võtke rohelisi köögivilju, mis sisaldavad lühikesi kiude, nagu rohelised oad, spinat, suvikõrvits ja eelistatavalt segatuna.
- Andke lapsele ploome, teravilju või kliidest valmistatud leiba.
- Kasutage toidule lisamiseks taimeõlisid, eriti köögivilju.
- Vähendage piimatoodete või piima ekvivalentide tarbimist (laps on üldiselt nende järele väga näljane)
- Elustiili planeerimine :
- Võtke aega, et hommikul roojata.
- Vältige koolis hoidmist.
- "Ebanormaalse" käitumise korral küsige nõu psühholoogilt.
- Ravimid, mida ei tohiks kuritarvitada, määratakse juhul, kui eelnevalt mainitud dieet on ebaefektiivne. Tavaliselt kasutatakse järgmisi molekule:
- Laxamalt.
- Laktuloos .
- laktilool.
- Trirnebutiin.
- Neostigmiin.
- Dihüdroergotamiin.
- Tsisapriid.
Evolutsioon
Evolutsioon
Kui kõhukinnisus kestab, on vaja kasutada täiendavaid uuringuid:
- Kas radioloogilise preparaadiga või ilma nagu baariumi klistiir.
- Ole seal manomeetria (uuringud ja rõhuerinevus, mis võimaldab välja tuua käärsoole halva toimimise).
- Kõige tõsisematel juhtudel viige läbi a rektaalne biopsia (proovi võtmine pärasoole seinast).