Määratlus
Määratlus
Pseudomembranoosne koliit on käärsoolepõletik, mis on põhjustatud antibiootikumravi järgsest infektsioonist.
sümptomid
sümptomid
Antibiootikumijärgse koliidiga patsientidel (pärast antibiootikumide võtmist) kogevad järgmised sümptomid:
- Valulik kõht.
- Kõhulahtisus, ilma vere ja limata.
- Mõnikord on palavik 40 ° C või rohkem.
- Mõnikord suureneb valgete vereliblede arv oluliselt, kuni 50 000 mikroliitri kohta.
- Leukotsüütide (valgete vereliblede) esinemine väljaheites.
Need sümptomid ilmnevad 4–10 päeva pärast antibiootikumravi alustamist ja mõnel juhul vaid paar tundi pärast antibiootikumravi alustamist.
Patofüsioloogia
Kui kõhulahtisust täheldatakse väljaspool antibiootikumide võtmise perioodi kuni nelja nädala möödumiseni, on tõenäoliselt tegemist muu päritoluga kõhulahtisusega.
Peaaegu kõik antibiootikumid põhjustavad kõhulahtisust (sh vankomütsiin ja metronidasool).
Antibiootikumide võtmisest põhjustatud kõhulahtisust võib laias laastus liigitada nelja kategooriasse, olenevalt käärsooles täheldatud kahjustustest:
- Kas käärsoole limaskest on normaalne.
- Või on väike, mõõdukas turse.
- Limaskest on teraline ja sellel on väikesed hemorraagiad.
- Käärsoole sees on moodustunud väikesed membraanid.
Enamikul patsientidest on esimesele kategooriale vastav käärsoole limaskest. Harvemini on koliit tõsine ja esineb hemorraagia granuleeritud limaskestaga.
Arstlik läbivaatus
Füüsiline läbivaatus
Patsientide väljaheidete uurimisel ilmneb mõnikord esinemine Punased rakud ja valged verelibled. Kui patsiendil on pseudomembranoosne koliit (st kelle väljaheide sisaldab väikeseid membraane), tuleb otsida toksiini on positiivne.
Täiendav uurimine
Diagnostiline tuvastamine hõlmab otsimist Clostridium difficile patsiendi väljaheites.
Te peaksite teadma, et Clostridium difficile on osa normaalsest taimestikust patsientidel, kellel ei esine sümptomeid, ja eriti vastsündinutel.
ravi
ravi
Clostridium koliidi infektsioonide ravimeetodid on järgmised:
- La penitsilliin G.
- Oluline on lõpetada vastutustundlik antibiootikumravi. See põhjustab tavaliselt sümptomite kadumist umbes 2 nädala pärast.
- Siiski võib vankomütsiini kasutamine sel konkreetsel juhul kiirendada sümptomite kadumist.
- Mõnikord on enne vankomütsiini soovitatav kasutada metronidasooli, kuna viimane on palju odavam. Kui kõhulahtisus püsib, võib selle antibiootikumi asendada vankomütsiin.
- Patsientidel, kellel on hoolimata ravist püsiv palavik, määravad mõned arstid rifampitsiin koos vankomütsiin, mis võimaldab teatud juhtudel parandada. Kahjuks võib tekkida vastupanu. Seda antibiootikumi ei tohi kasutada üksi.
Evolutsioon
Evolutsioon
Evolutsioon varieerub olenevalt inimesest. Mõne patsiendi kõhulahtisus kaob kiiresti pärast antibiootikumi võtmise lõpetamist, samas kui teistel esineb kuni kaheksa kõhulahtisust nädalas.
See võib põhjustada albumiini taseme langust veres, aga ka hüdroelektrilisi häireid, st kaaliumi ja kaltsiumi.
Progressioon võib ulatuda käärsoole perforatsioonini ja isegi surmani (30% juhtudest). Kliiniliste tunnuste kadumise märkamiseks piisab aga antibiootikumravi lõpetamisest.