Antibiootikum

Üldine

Üldsuse laialdaselt kasutatav sõna mikroob hõlmab kõiki mikroskoopilisi organisme, millel on ainult üks rakk. Nii on see näiteks viirus, Of bakterid, des seened koosneb ühest rakust (nn ainurakne). Üldkasutatav sünonüüm on idu.

Mõned antibiootikumid toimivad ka vähirakkudele.

Igal antibiootikumil on eelistatud toime. See muundub ja eritub organismist, kuid sellel on ka soovimatuid mõjusid (allergiline reaktsioon, mürgisus neerudele, maksale, seedesüsteemile ja verele).

Teatud antibiootikumidel on vastunäidustused, see tähendab, et neid ei tohi teatud juhtudel kasutada (imikutel, lastel, raseduse ajal, neerupuudulikkusega inimestel, allergikutel, maksapuudulikkusega inimestel jne).

HISTORIQUE

Kõik 1874. sajandi jooksul tehtud meditsiinilised avastused on olulised. Antibiootikum on aga kahtlemata ravim, mille avastamine on meditsiinis ja demograafias kõige enam häirinud, kuivõrd see on vähendanud suremust, võimaldades ravida teatud nakkushaigusi. Loomulikult pole need haigused kuhugi kadunud ja on endiselt peamine suremuse põhjus. Tavaliselt, kui me mõtleme antibiootikumidele ja nende ajaloole, tuleb esimesena meelde briti Alexander Flemingi nimi. Kuid alates 1876. aastast alustasid Roberts, seejärel Tyndall (1877), Pasteur ja de Joubert (1897), lõpuks Duchesne (1898–XNUMX) Sir Alexander Flemingi avastamist oma mõtisklustega toodetest, mis võivad takistada mikroobide, näiteks hallitusseente (mis on mikroskoopilised seened, mis arenevad orgaanilises keskkonnas niiskuses) paljunemine.
Flemingi õnnelik avastus, mis viis mikroobid tahtmatult kokku hallitusseente sisaldava keskkonnaga, toob esile nende hallitusseente pärssimise võime bakterite Penicillium notatum paljunemisel.

Tegelikult algab antibiootikumide ajalugu aastast 1929, mil märgiti, et puuviljadel või juustudel looduslikult vohav hallitus takistas difteeriabatsillide ja siberi katku levikut kastides, kus neid mikroobe laboris kasvatame. Nimetame selle hallitusseene kultuuri vedelikuks Penicillium notatum ja märgime, et see ei ole mürgine hiirele, kuhu see süstitakse. Vaatamata kõigele ei pälvinud see avastus tegelikult teadlaste tähelepanu ja jäi vastuseta.

1935. aastal võttis sakslane Domagk kasutusele Ehrlichi ideed teatud värvainete nakkusvastase toime kohta, mille ta töötas välja 1905. aastal, kasutades värvainet teatud streptokoki-nimelise bakteri põhjustatud infektsioonide raviks.
Prantslane J. Tréfouël ja tema naine Pasteuri instituudis näitasid, et aktiivne toode kuulub sulfoonamiidide perekonda. Sealt edasi ja umbes viisteist aastat kasutatakse seda erinevaid ravimeid mikroobide vastu, jättes seeläbi hallituse ja muud tooted, millel on tõenäoliselt antibiootikumivõime, teisele kohale.
Alles 1939. aastal avastas prantslane R. Dubos, et bakter nimega Bacillus brevis on võimeline tootma ainet, mis takistab teatud bakterite paljunemist. Tänu värvimissüsteemile nimega "gram +" (vastavalt Taani bioloogi Hans Grami poolt välja töötatud värvimismeetodile) tõstab see need bakterid esile.
Penitsilliin sündis ja sellest ajast on saanud tuntuim antibiootikum. Hiljem avastatud antibiootikumid on üldiselt sünteetilised. Nende arv muutub selliseks, et järk-järgult on vaja kehtestada retseptieeskirjad, mida nimetatakse antibiootikumraviks.

KLASSIFIKATSIOON

Järgmises loendis on iga antibiootikumide perekonna omadused, näidustused, peamised kõrvaltoimed ja vastunäidustused.

Aminoglükosiidid, sealhulgas streptomütsiin (kasutatakse tuberkuloosi vastu) ja gentamütsiin, kuuluvad antibiootikumide hulka, mis on tõhusad tõsiste kuseteede ja sooleinfektsioonide vastu.
Nende mürgisus on peamiselt kuulmis- ja neerukahjustus (kõrv ja neer).
Nende peamised vastunäidustused on anesteesia, neerupuudulikkus, rasedus.

Tuberkuloosivastased ravimid koos etambutooliga on maksa-, neuroloogilised ja silmatoksilised (maks, närvisüsteem ja silmad).
Need on vastunäidustatud raseduse ajal ning maksa- või neerupuudulikkusega inimestel.
Rifampiin ja streptomütsiin on tuberkuloosivastased ravimid. Need on ravimid, mida kasutatakse tuberkuloosi ravis, kuid millel on mürgistus kõrvas, maksas, neerudes ja seedesüsteemis ning mis võivad põhjustada ka allergilisi reaktsioone.
Need on vastunäidustatud anesteesia, neerupuudulikkuse, väikelaste, raseduse ja nende ravimite suhtes allergia korral.

Beeta-laktaamid 1 sealhulgas penitsilliin G (penitsilliin V, penitsilliin M, penitsilliin A, ampitsilliin) on suhteliselt laialt kasutatavad ravimid, mille spetsiifilised näidustused on suhteliselt laiad: südame-, naha-, bronhopulmonaarsed, suguelundite, otorinolarüngoloogilised, meningeaalsed infektsioonid, seede-, luu-, liigese-, kuseteede, listerioos , süüfilis jne...
Nende peamised kõrvalmõjud on võimalikud allergilised reaktsioonid, mis on seotud neuroloogilise, neeru- ja seedesüsteemi toksilisusega.
Nende peamine vastunäidustus on allergia.
Selles antibiootikumide klassis on karbapeneemid (imipeneem) reserveeritud haiglatele raskete haigusseisundite jaoks, mis on resistentsed muude antibiootikumide suhtes.

Beeta-laktaamid 2 hõlmavad esimese põlvkonna tsefalosporiine koos tsefakloori, tsefapiriini, tsefasoliiniga. Neil on väga lai nakkusvastane näidustus, mis sarnaneb penitsilliinide omaga. Teine ja kolmas põlvkond jäävad haiglaravile ja rasketele infektsioonidele.
Peamised kõrvaltoimed on verejooksuga seotud allergilised reaktsioonid.

Linkosaniidid, mille osaks on klindamütsiin, on ette nähtud teatud raskete seisundite jaoks, kuid neil on seede- ja maksatoksilisus.
Linkosaniidide peamine vastunäidustus on maksapuudulikkus.

Makroliididerütromütsiini ja josamütsiiniga on tavaliselt kasutatavad ravimid, mis on peamiselt näidustatud suguelundite, otorinolarüngoloogiliste, kopsuinfektsioonide ja toksoplasmoosi korral.
Peamised kõrvaltoimed on allergilised reaktsioonid ning maksa- ja seedesüsteemi toksilisus.
Peamine vastunäidustus on maksapuudulikkus.

Nitroimidasoolid, sealhulgas metronidasool, on näidustatud infektsioonide korral, mis on põhjustatud anaeroobsetest bakteritest, st mis võivad elada ilma hapnikuta.
Peamine kahjulik mõju on seedehäired.
Peamine vastunäidustus on allergia nende ravimite suhtes.

Fenokoolid, sealhulgas tiamfenikool, on näidustatud raskete haigusseisundite ja teiste antibiootikumide ebaõnnestumise korral.
Nende peamised kõrvaltoimed on seede- ja veretoksilisus.
Need on vastunäidustatud raseduse, imikute ja maksahaiguste korral.

Polüpeptiidid, mille osaks on kolistiin, on näidustused kuseteede infektsioonide korral.
Nende peamine kahjulik mõju on mürgisus närvisüsteemile ja neerudele.
Peamised vastunäidustused on anesteesia ja neerupuudulikkus.

Kinoloonid, nalidiksiinhappe ja pipemiidhappega, on näidustatud suguelundite ja kuseteede infektsioonide korral.
Hoiduge allergilistest reaktsioonidest. Teisest küljest on neil teatud kuulmistoksilisus (sisekõrv).
Need on peamiselt vastunäidustatud epilepsia, teatud psühhiaatriliste haiguste, raseduse ajal ja väikelastel.

Rifamütsiinidrifamütsiiniga, mida kasutatakse peamiselt lokaalselt, võib põhjustada allergilisi reaktsioone. Sellesse antibiootikumide klassi kuulub ka rifampiin, seda kasutatakse tuberkuloosi vastu, kuid sellel on seede- ja maksatoksilisus.
Teisest küljest on see imikutele vastunäidustatud.

Sulfoonamiidid, mida võib või mitte kombineerida trimetoprimiga, mille osaks on sulfadiasiin ja sulfametoksasool, kasutatakse teatud kaasasündinud kuseteede infektsioonide korral, aga ka teiste antibiootikumide ebaõnnestumise korral.
Peamised kõrvaltoimed ja kõrvaltoimed on allergilised reaktsioonid ning mürgisus verele ja neerudele.
Nende peamised vastunäidustused on neerupuudulikkus, rasedus ja imikud.

Sünergistiinid, mille osaks on pristinamütsiin ja virginiamütsiin, on näidustatud naha-, kopsu- ja luuinfektsioonide korral.
Nende mürgisus on peamiselt seede- ja maksakahjustus.
Peamine vastunäidustus on maksapuudulikkus.

Tetratsükliiniddoksütsükliini, minotsükliini ja tetratsükliini sisaldavad ravimid, mis on peamiselt näidustatud suguelundite infektsioonide, koolera, tüüfuse ja kopsuhaiguste korral.
Peamised kõrvaltoimed on allergilised reaktsioonid, samuti neuroloogiline, neeru- ja seedesüsteemi toksilisus.
Peamised vastunäidustused on alla kaheksa-aastased lapsed, maksa- või neerupuudulikkus.

Erinevad antibiootikumid, sealhulgas fusidiinhape, vankomütsiin, fosfomütsiin ja teikoplaniin, on haiglas reserveeritud stafülokoki ja muude raskete infektsioonide jaoks.
Nende mürgisus esineb sisekõrvas ja neerudes.
Peamised vastunäidustused on allergia ja maksapuudulikkus.