Määratlus
Määratlus
Akatesia on mõne patsiendi võimetus istuda või säilitada sama asendi.
Mõne neuropsühhiaatri jaoks tähistab see termin ka võimalust, et patsient ei suuda mõne hetke paigal püsida, tundmata vajadust kõndida või liikuda.
sümptomid
sümptomid
Akatesia sümptomid on järgmised:
- Patsiendil on vajadus liikuda, kõndida, pidevalt liikuda.
- Ärkamisel, mis on samuti enamikul juhtudel häiritud, näitavad mõned patsiendid liigutuste suurenemist.
- Tegevus näib kliinilist pilti veidi parandavat.
Patofüsioloogia
Seda püsivat liikumisvajadust täheldatakse:
- Le rahutute jalgade sündroom.
- La Parkinsoni tõbi.
- Kui patsient võtab teatud neuroleptikumid.
Arstlik läbivaatus
Füüsiline läbivaatus
- Ülekuulamisel tuuakse kõige sagedamini esile võtmine psühhotroopsed ravimid (mõeldud närvisüsteemile), antiemeetikumid (oksendamise vältimiseks).
- Intervjuu näitab ka uinumisraskusi ja sümptomite ägenemist õhtul.
Põhjus
Põhjus
Akatesia kõige levinum põhjus on võtmine ravimite, ja täpsemalt neuroleptikumid. Akatiisia esinemise eest vastutavad ka teised ravimid, need on (mittetäielik nimekiri):
- D'antiemeetikumid (ravimid, mis on ette nähtud patsiendi oksendamise vältimiseks).
- D'Antidepressandid mis kuuluvad tritsükliliste või serotonergiliste ainete perekonda,
- D'parkinsonismivastased ravimid.
Kuigi hiljutised antidepressandid põhjustavad vähem akateesiat, tuleb siiski olla ettevaatlik selle ravimi kahjulike mõjude suhtes.
ravi
ravi
Akatesia ravimeetodid on järgmised:
- Esimene ravi hõlmab ravimi eemaldamist, mis on "ebanormaalsete" liigutuste allikas.
- Mõned psühhiaatria spetsialistid soovitavad kasutada bensodiasepiinide, kuid ainult suu kaudu (tablettide kujul), mitte kunagi süstimise teel. Tõepoolest, nendes tingimustes on oht kardio-hingamishäirete tekkeks, mis nõuavad intensiivravi, mis ei ole alati võimalik hädaolukorras, eriti kui ravi viiakse läbi näiteks üldmeditsiini konsultatsiooni raames.
- Selle seisundi juhtimine nõuab psühholoogilist ja psühho-käitumuslikku lähenemist.
- Verbaliseerimine (keele kaudu eneseväljendamine) võimaldab kõige sagedamini patsiendil soodsalt edeneda.
- Psühhoafektiivsete eellugude otsimine, mis pärinevad lapsepõlvest, samuti patsiendi agressiivsus, mis on tingitud suhete häiretest oma sugulaste, sõprade, lähedase kaaskonnaga üldiselt.
- Nende probleemide lahendamise eeliseks on ka akateesia paranemine.
Evolutsioon
Evolutsioon
Kui rikkuva ravimi kasutamine lõpetatakse, näeb patsient, et tema sümptomid vähenevad, mõnikord peatuvad.
Diferentsiaaldiagnoos
- Akatesiat ei tohi segi ajada teiste, peamiselt skisofreenilist tüüpi psühhiaatriliste seisunditega.
- Alkoholimürgistuse ajal ärajätmine võib mõnikord anda akateesiaga sarnase kliinilise pildi. Diagnoosi aitab suunata küsitlus, kui patsient ei eita oma joobeseisundit.
- Rahutute jalgade sündroomi on raske segi ajada akateesiaga, kuna selle seisundi korral mõjutavad korduvad liigutused ainult alajäsemeid.
- Tikkide ajal või Gilles de la Tourette'i tõbi, liigutused on selgemad, kiiremad, korduvad ja haaravad harvemini alajäsemeid. Teisalt kaasneb tikkidega üldiselt helide emissioon ehk pea, täpsemalt näo liigutused. See on sündroom, mida on akateesiast kahtlemata kõige raskem eristada. Tõepoolest, patsiendi nõusolekul on võimalik puugid mõneks hetkeks, enamasti lühikeseks ajaks, peatada.