Määratlus
Määratlus
Psoase abstsess on mädakogum, mis paikneb psoase tasemel (täpsemalt koosneb psoas fusiform lihasest ja kolmnurksest niudelihasest), mis on sügav kõhulihas, mis kulgeb selgroost (külgmine osa). iga nimmelülide ketas) kuni reieluuni (väiksem trohhanter) samal küljel.
On kaks psoas:
- Õigus.
- A vasakule.
sümptomid
sümptomid
Psoas-abstsessi sümptomid on järgmised:
- Edasi fièvre tavaliselt.
- Des alaselja valu.
- Mõnikord a masse (tuulutusava põhjas olev tükk) on palpeeritav kõhu tasandil.
- Valu, mis kiirgub kehasse põlv.
- Jala pöörlemis- ja paindumisraskused.
- Erinevad nakkuslikud sümptomid.
füsioloogia
Le psoas võimaldab teil painutada oma reit vaagnale (too põlv kõhtu). Kogumine mäda asub kõige sagedamini lihase aponeuroosi tasemel, see onsee tähendab membraani, mis katab niudelihas.
Peaaegu kõigil juhtudel märkame, et seda tüüpi patoloogiad ilmnevad haavatavatel inimestel, näiteks:
- Insuliinist sõltuvad diabeetikud.
- Korduvad infektsioonid.
- Immuunkaitse puudulikkus.
- Hospitaliseerimine mõne muu haiguse tõttu.
Patofüsioloogia
Les mikroobid kõige sagedamini kaasatud on:
- Bacteroides fragilis soolestikust pärit (soolefloora).
- Staphylococcus aureus (võimaliku luu- või liigeseinfektsiooni verest pärinevad mikroobid).
- Mycobacterium tuberculosis järgides Potti haigus (luu tuberkuloos).
Arstlik läbivaatus
Tehnika
Tulemused on üldiselt head, kui psoase abstsessi tühjendamiseks kasutatav tehnika on transkutaanne äravool. Kõhupiirkonna otsese kirurgilise sekkumise korral on tulemused vähem head.
Täiendav uurimine
Psoase abstsessi on raske diagnoosida ja mõnikord tehakse see postmortem (pärast patsiendi surma). tänu l'ehhotomograafia (mitte väga konkreetne), skanner, kuid eriti l'MRI, diagnoos pannakse nüüd peaaegu kindlalt (spetsiifilisus 95% juhtudest).
Põhjus
Põhjus
Me ei tea täpselt psoas-abstsessi põhjust, võib juhtuda, et see tekib järgmistel põhjustel:
- Alates a vereinfektsioon nakatades omakorda psoas-lihast.
- De ganglionid nakatunud.
- Otsest traumaatilisest šokist alaseljale.
- Alates a kuseteede infektsioon keeruline.
- Alates a tuberkuloos (Potti tõbi).
- Alates kõhukahjustusest kuni tüübini divertikuliit.
- Tüsistusapenditsiit.
- D'pimesoole eemaldamine.
- De Crohni tõbi.
- Alates a osteomüeliit.
- Alates a artriit.
- Alates a hematoom supernakatunud.
ravi
ravi
Psoase abstsessi ravimeetodid on järgmised:
- Evakueerimine abstsessi eemaldamine tungivalt ja eelistatavalt perkutaanselt, st läbi naha, kasutades CT-skaneerimist, et tuvastada anatoomilised struktuurid, et tekitada võimalikult vähe kahjustusi.
- Oluline on rõhutada, et kasutamine Antibiootikumide üksi ei piisa psoas-abstsessi raviks.
- Mõnel patsiendil on vaja sekkuda kirurgiliselt, st otse selleks, et läheneda abstsessile selle tühjendamiseks (kui abstsessi ei õnnestunud ainult drenaažiga piisavalt tühjendada). Seal viis esimene eelistus on retroperitoneaalne. a äravool säilitatakse kolm nädalat.
- KasutamineAntibiootikumide toimub veel kolm nädalat.
Evolutsioon
Evolutsioon
Abstsessi areng psoas, seda iseloomustab mõnikord mäda laienemine tuhara, puusa või reie suunas, mis võib lõpuks tungida kõhuõõnde ja põhjustada peritoniit ( põletik kõhukelme) muu hulgas. Pikenduse võib teha ka vastupidises suunas kuse- ja suguelundite suunas.
Operatsioonijärgne areng on järgmine: mõnikord juhtub patsiendi surm, eriti üldise kehainfektsiooni korral, mis on tingitud mikroobide (mäda) sattumisest verre.sepsis).
Tüsistused
Võimalikud on ka tekkida võivad tüsistused (harva). kopsuemboolia (inglise keeles kopsuemboolia).