Publié par 
Kokaiin on endiselt üks enimkasutatavaid stimulante Euroopas ja selle kättesaadavus pole kunagi varem olnud suurem. Selle peoliku kuvandi taga peitub hästi dokumenteeritud kliiniline reaalsus: aine, mis on võimeline vaid mõne nädalaga häirima aju tasusüsteemi, millel on tõsised südame-, psühhiaatrilised ja sotsiaalsed tagajärjed. See artikkel annab ülevaate uimasti tegelikest mõjudest, kaasnevatest riskidest ja tõhusateks osutunud ravimeetoditest.
Kuidas tekib kokaiinisõltuvus?
Kokaiin toimib, blokeerides dopamiini tagasihaarde ajus. Neurotransmitter, mis tavaliselt pärast signaali edastamist ringlusse võetakse, koguneb sünapsipilusse. Tulemuseks on kiire, kuid lühiajaline intensiivse naudingu piik: umbes kolmkümmend minutit ninna tõmmates, vaid paar minutit cracki sissehingamisel või süstimisel.
Just see lühidus ongi nii petlik. Mida kiirem on eufooria ja mida järsem on langus, seda suurem on sõltuvuse tekkimise potentsiaal. Aju, mis puutub kokku dopamiini kontsentratsioonidega, mis ületavad tunduvalt loomuliku tasu tekitatud kontsentratsiooni, kohaneb sellega, vähendades oma tundlikkust. Seejärel on sama tunde kogemiseks vaja rohkem ainet, samal ajal kui tavalised naudingud – toit, seks, tööalane edu – kaotavad järk-järgult oma ligitõmbavuse. See ongi tolerantsuse ja anhedoonia tegelik määratlus.
Vastupidiselt levinud arvamusele ei põhjusta kokaiin sama dramaatilist füüsilist sõltuvust kui heroiin või alkohol. Puudub potentsiaalselt surmav võõrutussündroom. Sõltuvus on peamiselt psühholoogiline, mis paradoksaalsel kombel raskendab selle ravi: iha, see tohutu tarvitamisvajadus, võib taas pinnale kerkida kuid või isegi aastaid pärast suitsetamise lõpetamist, olles käivitatud koha, lõhna, muusikapala või emotsionaalse seisundi poolt.
Kokaiini mõju kehale
Vahetu mõju
Allaneelamisele järgnevatel minutitel kogeb inimene eufooriat, suurenenud enesekindlust, vähenenud väsimust ja isu ning jutukust. Füsioloogiliselt on pilt aga vähem roosiline: kiirenenud pulss, kõrgenenud vererõhk, vasokonstriktsioon, tõusnud kehatemperatuur ja laienenud pupillid.
Langust iseloomustab ärrituvus, sügav väsimus, depressiivne meeleolu ja soov uuesti tarvitada, et neid tundeid tuimestada. Paljud tarvitajad kombineerivad kokaiini alkoholi või bensodiasepiinidega, et kukkumist pehmendada, mis mitmekordistab riske. Lisaks toodab kokaiini ja alkoholi segu maksas spetsiifilist molekuli, kokaetüleeni, mis on südamele mürgisem kui kokaiin üksi.
Pikaajalised mõjud
Regulaarne tarbimine jätab püsivaid tagajärgi. Füüsiliselt: nina vaheseina perforatsioon, krooniline sinusiit, südame rütmihäired, hüpertensioon, neeru- ja maksakahjustused. Kognitiivselt: tähelepanu, töömälu ja eriti täidesaatva funktsiooni – nende, mis võimaldavad meil impulsse pärssida – halvenemine. Aju võime öelda „ei“ muutub vähem võimeliseks just siis, kui seda kõige rohkem vaja on.
Tegelikud riskid, mis ulatuvad klišeedest kaugemale
Kardiovaskulaarne risk
See on kõige alahinnatum näitaja. Kokaiin on seotud oluliselt suurenenud müokardiinfarkti riskiga, sealhulgas noortel inimestel, kellel puuduvad riskitegurid, isegi esmakordsel tarvitamisel. See suurendab ka insuldi, aordi dissektsiooni ja arütmiate riski. Ohutut annust ei ole.
Psühhiaatriline risk
Ägeda ärevuse, paanikahoogude ja paranoiliste seisundite episoodid on tavalised. Mõnedel tarvitajatel võib tekkida narkootikumide põhjustatud psühhoos, millega kaasnevad hallutsinatsioonid ja tagakiusamisluuletused. Depressioon on kõige levinum kaasuv haigus, mida sageli süvendavad võõrutusperioodid. Enesetappude risk suureneb.
Sotsiaalne risk ja üledoos
Suurenevad eelarved, võlad, isolatsioon, töökoha kaotus ja peresidemete lagunemine on kliinilise pildi sama suur osa kui füüsilised sümptomid. Nüüd on lisandunud suur oht: pulbrite üha suurenev saastumine sünteetiliste opioididega nagu fentanüül või nitaseenid, mis on nähtamatud ja aktiivsed juba väikestes annustes ning põhjustavad üledoosi inimestel, kes pole kunagi opiaate tarvitanud.
Lugemist väärt tunnistus
Arvud ja neurobioloogilised mehhanismid jutustavad osa loost. Need ei räägi sellest, mis tunne on, kui tarbimine lakkab olemast valik. Allpool avaldatud X-i tunnistus pakub seda dimensiooni, mida kliinilised uuringud ei suuda tabada: hääl, trajektoor, sõnad, mis on pandud sisemiselt läbielatud kogemusele.
Me taasesitame selle nii nagu see on, ilma kommentaarideta. See tuletab meile meelde olulist asja: iga statistika taga on inimene ja iga inimese taga on võimalus sellest välja tulla.
Tunnistus
Toimivad teraapiad
Erinevalt heroiini metadoonist ei ole kokaiinile seni heakskiidetud asendusravimit. Seetõttu tugineb ravi peamiselt psühhosotsiaalsetele lähenemisviisidele, millest mitmed on osutunud tõhusaks.
Kognitiivne käitumisteraapia
Kognitiivne käitumisteraapia (KKT) on ravi kuldstandard. See õpetab patsiente tuvastama vallandavaid olukordi, ennetama iha, rakendama alternatiivseid strateegiaid ja ümber kujundama ainega seotud uskumusi. Selle mõju püsib sageli ka pärast ravi lõppu, mis eristab seda teistest lähenemisviisidest.
Hädaolukordade juhtimine
Prantsusmaal vähemtuntud meetod hõlmab uriinianalüüsidega kontrollitud abstinentsi konkreetset premeerimist vautšerite või auhindade süsteemi kaudu. Andmed on kindlad: see sekkumine saavutab stimulantide puhul parimad lühiajalised abstinentsi määrad.
Motiveeriv intervjuu ja tugigrupid
Motiveeriv intervjueerimine käsitleb ambivalentset tunnet ilma vastasseisuta ja valmistab inimesi ette tegutsemiseks. Tugigrupid, näiteks Narkomaanide Anonüümsed või Kokaiin Anonüümsed, pakuvad pidevat, tasuta ja hõlpsasti kättesaadavat tugiraamistikku, mis on eriti kasulik tagasilanguse ennetamisel.
Tegele sellega, mis on all
Depressioon, ärevushäired, bipolaarne häire, ADHD, traumajärgne stressihäire: psühhiaatrilised kaasuvad haigused on pigem reegel kui erand. Sõltuvusravi, mis ignoreerib algpõhjust, viib peaaegu paratamatult tagasilanguseni. Põhjalik psühhiaatriline hindamine peaks olema iga raviplaani osa.
Kust abi leida
Tagasilangus ei ole ebaõnnestumine; see on sõltuvuse statistiline fakt. Oluline on ravi jätkamine. Prantsusmaal pakuvad CSAPA-d (sõltuvuse hooldus-, tugi- ja ennetuskeskused) tasuta, anonüümset ja hinnanguvaba tuge. Narkootikumide infoteenus (0 800 23 13 13, tasuta ja anonüümne kõne, 7 päeva nädalas) saab teid suunata lähimasse keskusesse.
Kui tunned end nendes ridades ära või kui tunned ära kellegi oma lähedase, siis esimene samm ei ole mitte peatuda. See on sellest rääkimine.
