METFORMINAMetformina en comprimidos de 500 mg y 850 mg. Acción:
Antidiabético (medicamento destinado a combatir la hiperglucemia: aumento de los niveles de azúcar en sangre) perteneciente a la familia de las biguanidas.
Las biguanidas parecen mejorar la sensibilidad a la insulina (una hormona producida naturalmente por el páncreas que favorece la penetración del azúcar en las células que lo requieren). La metformina es un medicamento que no provoca hipoglucemia (disminución de los niveles de azúcar por debajo de 0,75 g, cifra por debajo de la cual en ocasiones aparecen síntomas graves) en individuos normales.
No conocemos su modo de acción preciso.
indicaciones
· Diabetes no acompañada de cetoacidosis en adultos.
La diabetes se caracteriza por la falta o mala utilización de la insulina en sangre, secundaria a una deficiencia en la producción de esta hormona por parte del páncreas. Esta enfermedad comienza repentinamente y, si no se trata, conduce a otra enfermedad llamada cetoacidosis. La cetoacidosis es un aumento excesivo de la acidez de la sangre debido a una acumulación de elementos llamados cuerpos cetónicos. Estos cuerpos cetónicos son químicos: acetona, ácido betaoxidobutírico y ácido diacético.
La cetoacidosis se observa cuando las personas pasan un largo período sin comer. Este desequilibrio también se observa cuando hay vómitos importantes y prolongados. En el caso de la diabetes insulinodependiente, es decir cuando el paciente requiere insulina para reequilibrar su diabetes, la cetoacidosis corresponde a una complicación de la diabetes mellitus que se caracteriza por el hecho de que la glucosa (azúcar) no encaja o no encaja bien en las células donde se necesita.
Las células tendrán que utilizar otros componentes como combustible para funcionar. Luego avanzan hacia los ácidos grasos, que son los elementos básicos de las sustancias grasas contenidas en la sangre, pero cuya degradación dará lugar a la formación de otros elementos químicos que luego se acumularán en la sangre: los cuerpos cetónicos.
· Diabetes no insulinodependiente (no requiere que la insulina esté equilibrada), es decir, diabetes tipo 2.
· Diabetes acompañada de exceso de peso. (exceso de peso) cuando la dieta se aplicó estrictamente pero no normalizó ni el peso ni la glucemia (nivel de azúcar en sangre).
· Por cierto, la diabetes insulinodependiente (que requieren insulina para estar equilibrada) además de la propia insulina, en sujetos obesos.
Dosis
Adultos: 1 comprimido dos o tres veces al día; La dosis (cantidad absorbida) la adapta la profesión médica en función de los resultados de los análisis de sangre.
Contra-indicaciones
· La insuficiencia renal, preexistente o que aparece durante el tratamiento, más concretamente en personas mayores (que se deshidratan por no beber lo suficiente), contraindica el uso o la continuación de la toma de metformina.
· Un deterioro grave de la función de las células hepáticas, así como un estado de intoxicación, son contraindicaciones para tomar metformina. También es probable que la intoxicación por alcohol promueva la acidosis láctica, especialmente con el estómago vacío. La acidosis láctica es una enfermedad que ocurre raramente y corresponde a un nivel de lactato en sangre superior a 7 mmol por litro y una acidez (pH) medida en la sangre que circula en una arteria inferior a 7,25 mmol por litro.
En otras palabras, es una forma particular de acidosis (acidez sanguínea demasiado alta) debido a la acumulación de demasiado ácido láctico en la sangre. La acidosis láctica se encuentra en pacientes que tienen diabetes y que son tratados con medicamentos que contienen biguanidas como Glucinan, Stagid o Glucophage. Esta patología también se encuentra en pacientes con funcionamiento insuficiente de la filtración renal (insuficiencia renal).
· La insuficiencia de la propia bomba cardíaca o del sistema respiratorio contraindica la toma de este medicamento, al igual que un infarto de miocardio reciente.
Los efectos adversos
Al inicio del tratamiento:
· Náuseas
· Vómitos
· Dolor abdominal
· Diarrea
· Pérdida de apetito
· Sensación de sabor metálico en la boca.
· Enrojecimiento de la piel
Este medicamento expone en ocasiones al paciente a un riesgo de complicaciones a veces graves: la acidosis láctica. Esto se ve favorecido por la presencia de una insuficiencia de filtración renal, incluso leve, o de una insuficiencia hepática grave. Las infecciones, la toma de otros medicamentos, el estrés y la ansiedad son situaciones que pueden contribuir al aumento del nivel de azúcar en sangre.
La sed intensa, la astenia (fatiga importante) y una sensación de malestar general deben llevarle a consultar a un médico.
Precauciones de empleo
· Es necesario un nivel de creatinina sérica (nivel de creatinina en la sangre) antes del tratamiento y luego cada 3 a 6 meses durante el tratamiento, para comprobar una posible insuficiencia renal.
· En caso de cirugía (u otras causas que puedan descompensar la diabetes), es necesario utilizar insulina.
· La diabetes es en ocasiones la causa de la insensibilidad al dolor en los miembros inferiores y más concretamente en los pies. También puede promover sobreinfecciones de heridas superficiales que conducen a heridas profundas que a veces son graves. Por eso es necesaria una higiene rigurosa y un calzado cómodo para limitar estos riesgos.
· Debe informarse de cualquier cambio de peso rápido y significativo.
· Si un paciente debe someterse a un examen radiológico que requiera la administración de un producto de contraste intravenoso, el tratamiento debe interrumpirse y luego reanudarse al menos 48 horas después. Lo mismo se aplica a una intervención quirúrgica u otra intervención del mismo tipo.
Embarazo y lactancia
La diabetes no controlada suele ser la causa de los problemas del embarazo. Es necesaria la reposición con insulina y un seguimiento médico reforzado. En caso de que se produzca un embarazo después de iniciar el tratamiento, es necesario cambiar a insulina.
Según el estado actual de los conocimientos médicos, la metformina no provoca ninguna malformación del embrión o del feto en humanos.
Los distintos estudios no permiten actualmente saber si el fármaco pasa a la leche materna o no. Por este motivo, la metformina está contraindicada durante la lactancia.
Interacciones de drogas
Es probable que ciertos medicamentos modifiquen los niveles de azúcar en sangre y posteriormente desequilibren los niveles de azúcar en sangre:
· Corticosteroides (cortisona)
· Diuréticos
· Fármacos broncodilatadores utilizados en el asma
· Inhibidores de la enzima convertidora