Síndrome cerebeloso: síntomas, causas y tratamientos

Definición

Un síndrome cerebeloso es un trastorno cuyo origen está relacionado con daños en una parte del cerebelo, o áreas anatómicas que conectan este órgano con el resto del sistema nervioso central.

síntomas

Los síntomas del síndrome cerebeloso son:

Problemas para mantenerse en pie.
Problemas para caminar.
L'adiadococinesia de Babinski (término proveniente de: privativo, diadokhos: sucederse unos a otros, y kinêsis: movimiento), corresponde a la desaparición de la diadococinesia, que es la capacidad de poder realizar rápidamente ciertos movimientos como:
- Pronación (coger un objeto).
- Supinación (extender la mano con la palma hacia arriba para pedir) de forma alternativa. La adiadococinesia es un síntoma que se observa en un paciente con una lesión cerebelosa. Esta condición también se encuentra en otras patologías del sistema nervioso como la esclerosis múltiple.
También puede ser un asinergia, es decir que los movimientos complejos se descomponen en varias etapas:
- Entonces, si se le pide a un paciente que levante el pie, lo hará en varios pasos.
- Cuando el paciente está en posición de pie, tiende a abrir los pies para mantener el equilibrio y aumentar su base de apoyo (superficie definida en el suelo y correspondiente al espacio necesario para que una persona mantenga el equilibrio).
- El paciente presenta oscilaciones que no empeoran cuando se cierran los ojos. Estos son de gran amplitud e irregulares.
- La marcha del paciente se asemeja a la de un borracho (hablamos de marcha de borracho), con tendencia a desviarse hacia el lado de la lesión.
- Los movimientos comienzan con cierto retraso y la mayoría de las veces superan el objetivo que se ha marcado el paciente. Sin embargo, la dirección se conserva y, a veces, se produce un temblor.
- Además, los temblores no están presentes en reposo. Sólo aparecen durante los movimientos voluntarios que realiza el paciente.
- Tendencia a caer al estar de pie. Cuando el sujeto está afectado sólo en un lado del cerebelo (síndrome cerebeloso unilateral), tiende a desviarse hacia el lado de la lesión en la mayoría de los casos.
- Cuando el síndrome cerebeloso es bilateral, el sujeto oscila pero no cae.
- Trastornos del habla: la emisión de palabras es entrecortada, hay una pronunciación separada de las sílabas, la dicción es lenta, el paciente duda. Algunos de ellos tienden a hablar explosivamente con muecas. Esto está relacionado con una alteración en la coordinación de los músculos que permiten la fonación y la articulación del habla. Este síndrome se observa principalmente en el síndrome cerebeloso bilateral.
- Cuando es la parte central del cerebelo la que se ve afectada, es esencialmente la posición de pie la que se ve afectada, además de caminar. En caso de lesiones de las partes laterales, lo que se ve afectado es el movimiento.

Fisiología

Le cerebelo siendo uno de los centros reguladores decorteza cerebral motora (en el origen de los movimientos), los síntomas que presenta el paciente son diferentes según la zona lesionada:

el logro de lombriz conduce a la aparición de trastornos del equilibrio estático (cuando el paciente permanece inmóvil): entonces hablamos deataxia cerebeloso.
El logro de hemisferios Causa principalmente problemas en la coordinación de los movimientos.
El daño a la parte posterior del cerebelo causa una Nistagmo (movimientos involuntarios de pequeña amplitud, oscilación y rotación del globo ocular), entre otros.

Fisiopatología

Le síndrome de claude (en inglés Claude's síndrome), es secundaria a una lesión de una zona del cerebelo: la pedúnculo cerebral. Este conjunto de síntomas se caracteriza por:

Dificultad del habla (problemas para hablar).
Parálisis de ciertos nervios oculares (el nervio motor ocular común) en el lado de la lesión, el paciente presenta lo que algunos llaman un hemiplejía cerebelosa (término no significativo) lo convierte en un hemisíndrome cerebeloso. Se trata de un conjunto de síntomas correspondientes a un daño en la mitad del cerebelo. Este tipo de afección se encuentra principalmente cuando se ve afectada un área particular del cerebelo: el núcleo rojo (hablamos más precisamente del síndrome del núcleo rojo alterno).

La enfermedad de fahr (en inglés, enfermedad de Fahr) es una afección cuyas causas no se conocen bien. Para algunos especialistas, esto podría suponer una alteración en la utilización del calcio en el organismo. De hecho, observamos un ataque a ganglios basales (islotes de células grises en el interior de la sustancia blanca del cerebelo), asociándose depósitos de carbonato de cal, que penetran progresivamente en estas zonas. Esta patología, que afecta a hombres de mediana edad, también se caracteriza por daños en los núcleos dentados del cerebelo, lo que hace que la lesión sea visible en las radiografías del cráneo. Los síntomas que presenta el paciente son:

Lentitud y escasez de movimientos, también llamada acinesia.
Una hipertonía, es decir rigidez y temblor en reposo de las extremidades que reflejan la presencia de un síndrome parkinsoniano. EL viga piramidal Es una vía nerviosa principal, perteneciente al sistema nervioso central (cerebro y médula espinal). Está formado por un grupo de fibras nerviosas, que tienen un recorrido común, y están destinadas a transportar mensajes motores voluntarios (impulsos nerviosos que permiten el movimiento, a diferencia de los mensajes destinados a la percepción de sensaciones). Conecta las células nerviosas de forma piramidal contenidas en la corteza cerebral (materia gris del cerebro) con otras células nerviosas contenidas en la médula espinal.
Una epilepsia.
Un síndrome cerebeloso.
Un cambio de carácter.
Los trastornos intelectuales aparecen gradualmente.
En algunos pacientes, secreción insuficiente de hormona paratiroidea. EL glándulas paratiroides supervisar el mantenimiento del calcio sérico (cantidad de calcio en la sangre), mientras que la calcitonina, hormona secretada por la tiroides, tiene la función contraria, es decir la de reducir el nivel de calcio en la sangre. La evolución de esta patología es peyorativa. De hecho, se produce hacia la muerte del paciente a los pocos años.

La enfermedad de kuru, mortal, que afecta al cerebelo y provoca síntomas similares a los de enfermedad de parkinson (temblores, problemas para caminar, problemas para coordinar movimientos, demencia). Esta es la primera condición por la cual aislamos el prión (responsable, en particular, de la Enfermedad de Creutzfeldt-Jacob). Kuru una vez afectó a las tribus papúes de Nueva Guinea. Se debía a la ingestión de cerebros contaminados: de hecho, estas tribus habían adquirido la costumbre de comer los cerebros de los muertos para rendirles homenaje. La epidemia se extinguió con la supresión del canibalismo.

La Enfermedad de Strümpell Lorena Es una afección neurológica caracterizada por paraplejia espasmódica (parálisis de los miembros inferiores), debido a desmielinización (destrucción progresiva de la mielina = vaina grasa que rodea determinados nervios). Esta desmielinización afecta a determinadas zonas del sistema nervioso central que son los fascículos piramidales y, en ocasiones (daño más leve), al fascículo espinocerebeloso. El síndrome de Strümpell-Lorrain tiene formas tempranas que aparecen a los 2 o 3 años, y formas tardías, que a veces sólo se manifiestan después de los 35 años.

Le síndrome de seemann Corresponde a un trastorno del desarrollo del cerebelo acompañado de falta de coordinación de los movimientos sin deterioro de la fuerza muscular, debido a daños en el sistema nervioso central. A esto se suma un retraso en el inicio del habla, mareos y nistagmo.

Le Síndrome de Arns y Sayre, también llamado síndrome de Kearns-Sayre o síndrome de Barnard y Scholz, corresponde a un conjunto de síntomas debidos a una alteración en el uso del ADN en las mitocondrias, que son pequeños órganos contenidos en el citoplasma de las células y que tienen forma de pequeñas esferas. o bastones, desempeñando un papel importante en la gestión de la energía del cuerpo. El paciente afectado por esta patología presenta:

Inflamación de la retina (llamada pigmentaria).
Oftalmoplejía externa (problemas de función motora de los músculos oculares) con ptosis (caída de los párpados superiores).
Estrabismo divergente (falta de paralelismo de los ojos).
Daño al miocardio (músculo cardíaco) con alteraciones en la conducción de los impulsos nerviosos dentro del corazón que provocan cambios en sus latidos (bloqueo de rama, bloqueo auriculoventricular).
En la mayoría de los casos, los pacientes también presentan problemas de audición, como sordera.
Un síndrome cerebeloso.
Una alteración en la secreción de hormonas (trastornos endocrinos).
Un tamaño por debajo de la media.

La Enfermedad o síndrome de Hunt (en inglés: síndrome de Ramsay Hunt), también llamado culebrilla facial o del oído, se caracteriza por la presencia de dolor espontáneo, o causado (por una lesión o irritación de origen infeccioso), localizado en el trayecto de un nervio, a nivel de sus raíces (que lo conectan con el sistema nervioso central), o en la zona que inerva. Este dolor presenta un paroxismo (episodio durante el cual los síntomas se manifiestan con mayor intensidad). Durante esta patología, los pacientes se quejan de dolor en el canal auditivo y en el oído medio.

Le Síndrome del ángulo cerebelo-occipito-vertebral de Sicard, también llamado síndrome de Sicard, es secundario a una lesión en una parte del sistema nervioso (el bulbo raquídeo), y se caracteriza por la presencia de parálisis del músculo esternocleidomastoideo y del trapecio, territorios anatómicos anestésicos inervados por los dos primeros nervios que vienen de la columna cervical (vértebras del cuello) y un síndrome cerebeloso.

Le síndrome bulbar lateral Corresponde a un conjunto de síntomas generalmente debidos a una destrucción progresiva como el reblandecimiento del lado del bulbo raquídeo, cuyo origen es un trastorno del riego sanguíneo por alteración de la circulación. Este síndrome se caracteriza por la presencia de hemiplejia (parálisis de la mitad del cuerpo) que se alterna, y un hemisíndrome cerebeloso. Algunos pacientes tienen parálisis del paladar blando de la faringe y la laringe.

El síndrome de protuberancia (en inglés: pontine síndromes), también llamado síndrome mesocefálico o pontino, es un síndrome secundario al daño de la protuberancia, o mesocéfalo, o puente de Varole, es decir la parte del tronco encefálico situada por encima del bulbo, debajo de los pedúnculos cerebrales y delante del cerebelo.

L'hemiplejía cerebelosa (término no significativo) es en realidad un hemisíndrome cerebeloso. Se trata de un conjunto de síntomas correspondientes a un daño en la mitad del cerebelo. Este tipo de lesión se encuentra principalmente cuando se afecta un área particular del cerebelo: el núcleo rojo (hablamos más precisamente del síndrome del núcleo rojo alterno).

Le síndrome de la arteria cerebelosa superior Provoca movimientos voluntarios, temblores y alteraciones en la percepción del calor y el dolor en los pacientes afectados. El astrocitoma es un tumor relativamente benigno del sistema nervioso central (cerebelo, cerebro, más raramente médula espinal), con tendencia a enquistarse. Este tipo de tumor se desarrolla a expensas de los astrocitos.

Examen médico

Examen físico

El miembro del lado afectado cae sin que el paciente pueda sostenerlo inertemente cuando el examinador levanta este miembro y de repente lo suelta.

Le Fenómeno del rebote de Holmes, se destaca en algunos casos. Cuando el examinador intenta extender el antebrazo del paciente a su pesar (es decir, contra su resistencia), y de repente suelta ese antebrazo, la mano del paciente rebota (en cierto modo) hacia el hombro.

Causa

Las condiciones que originan el síndrome cerebeloso afectan al cerebelo, sólo a uno de sus constituyentes, o a las fibras que permiten la conexión entre este órgano y las demás partes del sistema nervioso.

Podría ser:

Por una afecto llegar a los vasos (hemorragia, ablandamiento).
Por una infección (absceso, encefalitis cerebelosa, sífilis).
Por una intoxicación (drogas, alcohol).
En algunos pacientes, la afectación cerebelosa es de origen paraneoplásico y conduce a una degeneración cerebelosa subaguda. También puede tratarse de una atrofia cerebelosa primaria (atrofia olivopontocerebelosa, atrofia de la corteza cerebelosa).
Por último, la afección cerebelosa puede ser de origen hereditario y familiar: es el caso, entre otros, de la enfermedad de Friedrich y de la heredoataxia cerebelosa de Pierre Marie.