Colitis (general)

Clasificación

Hay una gran cantidad de colitis (lista no exhaustiva):

colitis aguda Corresponde a la inflamación de la mucosa del colon ya que se encuentra en diferentes condiciones gastroenterológico (especialidad médica relativa al sistema digestivo) como por ejemplo colitis ulcerosa ulcerosa-hemorrágica, la Enfermedad de Crohn, megacolon tóxico, colitis debida a antibióticos, colitis linfocítica etc. La colitis aguda también ocurre después de una infección con un virus, una bacteria, un parásito. Los parásitos más frecuentemente afectados son la ameba, Shigella, Salmonella,, Yersinia, Clostridium et Campylobacter jejuni. Estas afecciones son más o menos graves dependiendo de los síntomas que presente el paciente. Así, un individuo con fiebre superior a 38° 5, aceleración del ritmo cardíaco superior a 120 latidos por minuto, dolor abdominal intenso, descenso de la tensión arterial, diarrea con o sin sangre, dificultad para evacuar las heces, pérdida de peso y pérdida de peso, este paciente presenta una colitis aguda grave. En este caso los exámenes de laboratorio y más precisamente el número de glóbulos blancos muestra un aumento de leucocitos (leucocitosis), y un síndrome inflamatorio (alta velocidad de sedimentación, alta PCR). El paciente posiblemente, dependiendo de la gravedad de la colitis, presente trastornos electrolíticos (pérdida de sales minerales yoligoelementos relacionado con la diarrea). La dosificación del procalcitonina, que está elevado, resalta la inflamación relacionada con una infección. Esta dosificación permite diferenciar entre una inflamación de naturaleza sistémica (como un síndrome reumático) y una inflamación de naturaleza infecciosa. La evolución de este tipo de colitis es en ocasiones hacia una anemia cuyos análisis de sangre muestran un nivel de hemoglobina inferior a 8 g por 100 ml, lo que indica la gravedad de la colitis. El hecho de que el paciente no se recupere, con la ayuda de transfusiones Es otra señal de seriedad. Allá radiografía Es el examen básico que muestra un abdomen globalmente distendido. Los especialistas en gastroenterología llaman a esto un colectasia. La radiografía del colon muestra en ocasiones una segmentación del mismo cuyo diámetro supera los 7 cm. Este examen también muestra la irregularidad de los bordes del colon donde vemos imágenes de doble contorno y la distensión delintestino delgado ubicado aguas arriba con niveles de fluido.

La colitis tóxica se caracteriza por una pérdida del tono muscular del colon , que aumenta progresivamente de tamaño (dilatación). Los gastroenterólogos la denominan megacolon tóxico . El aumento agudo del diámetro del colon, que ha perdido su tono fisiológico (es decir, normal), puede provocar perforación y, posteriormente , peritonitis , y luego choque séptico (una infección grave). El síndrome de colitis tóxica se observa principalmente en la colitis ulcerosa . También se presenta en la enfermedad de Crohn , pero con menor frecuencia. La colitis bacteriana puede complicarse con colitis tóxica. Lo mismo ocurre con la colitis causada por infecciones parasitarias , principalmente amebiasis. La radiografía con enema de bario y la toma de antidiarreicos o anticolinérgicos también pueden provocar dilatación del colon.

La colitis linfocítica , también llamada colitis microscópica , es una afección gastroenterológica caracterizada por diarrea acuosa que se presenta durante un período prolongado, sin cambios en la mucosa colónica (es decir, la endoscopia es normal). Esto se acompaña de un aumento significativo en el número de linfocitos ubicados dentro del epitelio (la capa de células que recubre la superficie de la mucosa colónica y rectal ). Existen dos tipos de colitis linfocítica:

• La forma primaria se presenta principalmente en personas mayores de sesenta años y en mujeres. También se observa en personas que padecen enfermedades sistémicas (como la colagenosis ). Por ello, se ha sugerido que la colitis linfocítica es de naturaleza autoinmune (una enfermedad en la que el paciente produce anticuerpos contra sus propios tejidos).

• La forma secundaria es consecuencia de la ingesta de medicamentos como la ticlopidina, los procinéticos, el sulfato ferroso y los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) (que no contienen corticosteroides), como el piroxicam. Los flavonoides también contribuyen a la aparición de la colitis linfocítica secundaria.

Los pacientes padecen (lista no exhaustiva):

• dolor de colon (colitis) asociada con diarrea crónica de agua que puede alcanzar entre 15 y 20 deposiciones diarias.
• una acumulación de gas dentro de los intestinos (meteorismo).

Los exámenes posteriores, y en particular las radiografías, no muestran lesiones radiológicas. Lo mismo ocurre con la endoscopia.

La evolución de la colitis. linfocítico suele ser favorable. Las muestras (biopsia) tomadas del colon muestran lo que los especialistas en gastroenterología nombre, un infiltrado linfocítico pronunciada, es decir, la penetración de linfocitos correspondientes a una variedad de glóbulos blancos dentro de la mucosa del intestino grueso. la tasa de linfocitos intraepitelial (dentro de un endotelio superficie) es superior al 20%. Los especialistas utilizan el término. colitis colágeno cuando el infiltrado inflamatoria, se asocia con una banda de colágeno ubicado debajo el epitelio. Esta tira debe superar los 10 mm de espesor. Tratamiento de la colitis linfocítico requiere el uso antidiarreicos como por ejemplo el loperamida. La mesalazina también se utiliza a razón de 3 g por día. Cuando los medicamentos mencionados anteriormente son ineficaces, el corticosteroides tal como budesonida se ofrecen a los pacientes.

Colitis por antibióticos..Es probable que todos los antibióticos causen la aparición de colitis inducida por antibióticos con síndrome de diarrea. Sin embargo, estos son esencialmente losantibióticos de amplio espectro (utilizado para muchos gérmenes) y en particular penicilinas del grupo A, y el cefalosporinas y esencialmente el lincomicina y la clindamicina (por cierto parenteral : perfusión) que suelen ser los responsables. Sólo el aminoglucósidos por voie parenteral No parecen causar la aparición de colitis debido a los antibióticos. Esto podría explicarse por la nula acción de estos antibióticos sobre la flora intestinal.

Los síntomas que presentan los pacientes con colitis por antibióticos son los siguientes (lista no exhaustiva):

• Diarrea que aparece durante o después de tomar antibióticos. Se trata de realizar de cuatro a seis deposiciones al día que están mal formadas y tienden a ser de color ocre o naranja.
• La otra característica de este tipo de heces es la ausencia de olor fecal.

El examen y análisis de las heces reveló la presencia de almidón y celulosa digerible , y la ausencia de bacterias teñidas con yodo . El cultivo de heces fue normal. Sin embargo, algunos pacientes presentaron heces con Candida albicans . Investigaciones adicionales, principalmente radiografía con enema de bario y colonoscopia , no mostraron anomalías particulares. El tratamiento de la colitis leve requiere principalmente la interrupción de la terapia antibiótica y una dieta baja en residuos. Algunos gastroenterólogos recomiendan el uso de codeína si es necesario. Otros creen que las preparaciones que contienen lactobacilos inactivados son suficientes para tratar a los pacientes.