Quemaduras oculares: síntomas, causas y tratamientos

Definición

La quemadura ocular es una lesión cuyo origen puede ser químico o térmico, más raramente eléctrico.

Clasificación

Nos distinguimos :

Las quemaduras químicas se deben a la proyección en la superficie frontal del globo ocular (entre los dos párpados) de productos cáusticos (bases) o ácidos. La gravedad de las lesiones químicas respecto a las quemaduras por contacto con el calor radica en que los ácidos constituyen una sustancia compleja al mezclar las proteínas de la superficie del ojo y el ácido proyectado, por ejemplo. Este tipo de quemaduras requiere un lavado inmediato y abundante con gran cantidad de agua del grifo (por defecto), pero preferiblemente con suero fisiológico, más bien tibio, hasta eliminar el líquido tóxico.
Las quemaduras por rayos ultravioleta (arco eléctrico, ceguera por la nieve) ocurren con bastante frecuencia y son benignas.
Lo mismo ocurre con las quemaduras domésticas (que se producen por ejemplo al abrir una botella de lejía, o de productos para desatascar sifones, entre otros). En el entorno industrial donde se utilizan ciertos productos peligrosos, las proyecciones cáusticas (bases) son particularmente nocivas (nocivas). De hecho, las sustancias alcalinas (básicas) provocan una reacción química con los ácidos grasos (componente lipídico: graso) del tejido ocular. Esta reacción química se llama saponificación. Esto provoca la destrucción de las membranas celulares, favoreciendo así la rápida entrada del producto cáustico en los tejidos. Este es especialmente el caso del amoníaco, que a veces acaba penetrando en el interior de la cámara anterior del globo ocular. Algunas quemaduras (bomberos) tienen un resultado negativo, porque afectan los párpados y el sistema lagrimal (el dispositivo utilizado para producir lágrimas).
Las quemaduras accidentales de cigarrillos son la causa de una lesión en la capa de células que recubre el globo ocular (lesión epitelial localizada), a veces más profunda, dando lugar a lo que los especialistas denominan lesión estromal superficial. La curación es relativamente rápida y deja pocas o ninguna secuela.
La ardor en el párpado La mayoría de las veces es de origen térmico (contacto con el fuego o el calor). Este tipo de quemaduras es comparable a las quemaduras en general en cuanto a grados de gravedad (primer, segundo, tercer grado). La mayoría de las veces se trata de la proyección de un cuerpo extraño incandescente. La presencia de una película formada por lágrimas (película lagrimal) reduce algo la intensidad de la quemadura.

síntomas

Los síntomas de una quemadura en los ojos son:

Un rasgando refleja un ataque a la conjuntiva (membrana delgada que protege el globo ocular).
Una necrosis Corresponde a la destrucción del tejido formado por células que recubren la superficie de el ojo, alrededor de la córnea (capa de células situada inmediatamente debajo de la conjuntiva que protege la pupila y el iris).
Una nubosidad y una sensibilité de la córnea, reflejan un ardor y una reducción de la agudeza visual.
La presencia de adherencias que impiden el cierre de la muesca palpebral (espacio situado entre los dos párpados), corresponde a la simbolofaron, resultado de la necrosis del fondo de saco de la conjuntiva. la evolución de simbolofaron A veces se hace hacia la apariencia de un úlcera (herida más o menos profunda) de la córnea.

Examen médico

Examen físico

La profundidad de la quemadura se conoce tras el examen realizado por un especialista en oftalmología (lámpara de hendidura).

Traitement

Los tratamientos para una quemadura en los ojos son:

Es fundamental el lavado abundante y repetido, extendiendo bien los párpados. Si es necesario, el médico utilizará espaciadores, y practicará la instilación gotas anestésicas para los ojos (Novésine, Cebesina, disponible en oftadosis desechable). Este lavado también debe repetirse, previa eliminación de posibles cuerpos extraños.
También es necesario anotar el nombre del producto (o productos) en cuestión, y la forma en que se proyectó el producto (vapor, proyección directa). En ocasiones, es necesario utilizar tiras para resaltar el pH (acidez) de las lágrimas.
Se deben eliminar los cuerpos extraños. De hecho, su presencia corre el riesgo de promover la difusión del producto.
La inyección debajo de la conjuntiva de medicamentos con propiedades vasodilatadoras (que permiten aumentar el tamaño de los vasos) en ocasiones es necesaria dependiendo de la causa de la quemadura.
Las Antibióticos A menudo se recetarán medicamentos para prevenir infecciones oculares.
Monitoreo repetido y cercano es necesario en un entorno especializado.
A veces es útil, para evacuar la sustancia tóxica acumulada en el humor acuoso, perforar la cámara anterior del el ojo bajo un microscopio operatorio. El humor acuoso es el líquido de el ojo, de naturaleza fisiológica (agua salada cuya concentración es igual a la de la sangre) que se encuentra en su cámara anterior, y sirviendo para regular la presión en su interior, así como para nutrir sus estructuras, permitiendo la eliminación de residuos. El humor acuoso se encuentra entre la córnea y el cristalino.
El procedimiento quirúrgico en oftalmología se lleva a cabo bajo anestesia local (o, a veces, general). Su finalidad es eliminar la adherencia (la brida), y evitar su reforma. Para ello, el cirujano coloca entre las dos conjuntivas un instrumento formado por una especie de concha de plástico con un orificio a la altura de la pupila, permitiendo así que la luz penetre en la misma. el ojo. Esta capa se inserta debajo de los párpados e impide que las diferentes capas que constituyen la conjuntiva se peguen entre sí.
Prevención de simletfaron, y la destrucción de las adherencias que corren el riesgo de formarse, requiere el paso, por parte del oftalmólogo, de una varilla de vidrio recubierta con un ungüento antiséptico (para luchar contra los gérmenes), entre la conjuntiva y la superficie interna del párpado, y esto hasta la recuperación. Algunos equipos médicos utilizan, para tratar simletfaron, un medicamento que contiene dimeticona. Este producto también se utiliza cuando hay quemaduras por el ojo, y párpados. El uso de este medicamento debe realizarse con precaución, principalmente en caso de ulceración prolongada de la córnea.
En algunos pacientes es necesario realizar un injerto de conjuntiva sana, o de mucosa oral (capa de células que recubre el interior de la boca), para reconstruir una revascularización (buques nuevos) de la zona herido por la quemadura.
La presencia anormal de un funda de almohada (Également appelée leucoma) corneal, correspondiente a una mancha en la córnea, requiere en ocasiones un trasplante si persisten las molestias visuales.

Evolución

La gravedad y profundidad de las quemaduras oculares dependen de su causa (química o térmica).

Un producto utilizado por los oftalmólogos (fluoresceína), instilado en el tejido conectivo, permite resaltar las áreas dañadas (desepitelizadas) durante la inspección.

La clasificación de Roper-Hall se utiliza con mayor frecuencia en oftalmología, lo que permite evaluar rápidamente la gravedad de una quemadura química y realizar un pronóstico.