Definición
Definición
La colitis pseudomembranosa es la inflamación del colon debido a una infección después de un tratamiento con antibióticos.
síntomas
síntomas
Los síntomas que experimentan los pacientes con colitis post-antibióticos (después de tomar antibióticos) son:
- Un abdomen doloroso.
- Diarrea, sin sangre y sin mocos.
- A veces fiebre de 40°C o más.
- A veces se produce un aumento significativo de los glóbulos blancos, hasta 50 por microlitro.
- La presencia de leucocitos (glóbulos blancos) en las heces.
Estos síntomas comienzan de 4 a 10 días después de iniciar el tratamiento con antibióticos y, en algunos casos, solo unas horas después de iniciar la terapia con antibióticos.
Fisiopatología
Si se observa diarrea fuera del periodo desde la toma de antibióticos hasta cuatro semanas después, probablemente se trate de diarrea de otro origen.
Casi todos los antibióticos causan diarrea (incluidos la vancomicina y el metronidazol).
La diarrea causada por la toma de antibióticos se puede clasificar a grandes rasgos en cuatro categorías según las lesiones observadas en el colon:
- O la mucosa del colon es normal.
- O hay un edema pequeño y moderado.
- O la mucosa es granular y presenta pequeñas hemorragias.
- O hay una formación de pequeñas membranas dentro del colon.
La mayoría de los pacientes tienen mucosa colónica que corresponde a la primera categoría. Más raramente, la colitis es grave y hay hemorragia con mucosa granular.
Examen médico
Examen físico
El examen de las heces de los pacientes a veces revela la presencia de glóbulos rojos y glóbulos blancos. Cuando el paciente presenta colitis pseudomembranosa (es decir cuyas heces contienen pequeñas membranas), la búsqueda de la toxinas es positivo.
examen adicional
La detección diagnóstica implica la búsqueda de Clostridium difficile en las heces del paciente.
Debes saber que clostridium difficile forma parte de la flora normal en pacientes que no presentan síntomas, y particularmente en recién nacidos.
Traitement
Traitement
Los tratamientos para las infecciones por colitis por Clostridium son:
- La penicilina g.
- Es fundamental interrumpir la terapia antibiótica responsable. Esto suele hacer que los síntomas desaparezcan después de aproximadamente 2 semanas.
- Sin embargo, el uso de vancomicina en este caso concreto puede acelerar la desaparición de los síntomas.
- A veces es aconsejable utilizar metronidazol antes que vancomicina, ya que esta última es mucho menos costosa. Si la diarrea persiste, este antibiótico puede sustituirse por vancomicina.
- En pacientes con fiebre persistente a pesar del tratamiento, algunos médicos administran rifampicina con el vancomicina, permitiendo obtener una mejora en determinados casos. Desafortunadamente, puede desarrollarse resistencia. Este antibiótico no debe usarse solo.
Evolución
Evolución
La evolución varía dependiendo del individuo. Algunos pacientes verán que su diarrea desaparece rápidamente cuando se suspende el antibiótico, mientras que otros tendrán hasta ocho ataques de diarrea por semana.
Esto puede provocar una disminución del nivel de albúmina en sangre, pero también trastornos hidroeléctricos, es decir, potasio y calcio.
La progresión puede llegar hasta la perforación del colon e incluso la muerte (en el 30% de los casos). Sin embargo, basta con suspender el tratamiento con antibióticos para notar la desaparición de los signos clínicos.