Definición
Definición
La acathesia es la incapacidad de algunos pacientes para permanecer sentados o mantener la misma posición.
Para algunos neuropsiquiatras, este término también designa la imposibilidad de que un paciente permanezca quieto durante unos instantes, sin sentir la necesidad de caminar o moverse.
síntomas
síntomas
Los síntomas de la acatesia son:
- El paciente presenta necesidad de moverse, de caminar, de moverse constantemente.
- Al despertar, que también se ve alterado en la mayoría de los casos, algunos pacientes muestran un aumento de los movimientos.
- La actividad parece mejorar ligeramente el cuadro clínico.
Fisiopatología
Esta necesidad permanente de moverse se observa en:
- Le Sindrome de la pierna inquieta.
- La Enfermedad de Parkinson.
- Cuando el paciente toma ciertas neuroleptiques.
Examen médico
Examen físico
- El interrogatorio suele resaltar la toma de drogas psicotropicas (destinados al sistema nervioso), antieméticos (para prevenir los vómitos).
- La entrevista también muestra dificultades para conciliar el sueño y una acentuación de los síntomas por la noche.
Causa
Causa
La causa más común de acatesia es tomar médicaments, y más precisamente neuroleptiques. Otros medicamentos también son responsables de la aparición de acatisia, estos son (lista no exhaustiva):
- D'antieméticos (medicamentos destinados a evitar que el paciente vomite).
- D'antidepresivos Perteneciente a la familia de los tricíclicos o serotoninérgicos.
- D'medicamentos antiparkinsonianos.
Aunque los antidepresivos recientes provocan menos acatesia, es necesario tener cuidado con los efectos nocivos de este medicamento.
Traitement
Traitement
Los tratamientos para la acatesia son:
- El primer tratamiento consiste en eliminar el medicamento que es la fuente de los movimientos "anormales".
- Algunos especialistas en psiquiatría recomiendan el uso de benzodiazepinas, pero sólo por vía oral (en forma de comprimidos), nunca mediante inyección. En efecto, en estas condiciones existe el riesgo de aparición de alteraciones cardiorrespiratorias, que requieren un tratamiento de cuidados intensivos que no siempre es posible en caso de emergencia, especialmente cuando el tratamiento se realiza en el marco de una consulta de medicina general, por ejemplo.
- El manejo de esta afección requiere un enfoque psicológico y psicoconductual.
- La verbalización (expresarse a través del lenguaje) suele permitir que el paciente evolucione favorablemente.
- La búsqueda de antecedentes psicoafectivos, que se remontan a la infancia, así como la agresión del paciente a través de una alteración en las relaciones con sus familiares, sus amigos, su entorno cercano, en general.
- Resolver estos problemas también tiene la ventaja de mejorar la acatesia.
Evolución
Evolución
Cuando se suspende el medicamento causante, el paciente ve que sus síntomas disminuyen y, a veces, cesan.
Diagnóstico diferencial
- La acathesia no debe confundirse con otras afecciones psiquiátricas principalmente de tipo esquizofrénico.
- La abstinencia durante la intoxicación por alcohol puede provocar en ocasiones cuadros clínicos similares a los de la acatesia. El interrogatorio, si el paciente no niega su intoxicación, ayuda a orientar el diagnóstico.
- El síndrome de piernas inquietas es difícil de confundir con la acatesia, ya que durante esta afección sólo las extremidades inferiores se ven afectadas por movimientos repetitivos.
- Durante los tics, o La enfermedad de Gilles de la Tourette, los movimientos son más claros, rápidos, repetitivos y con menor frecuencia involucran a las extremidades inferiores. Por otro lado, los tics generalmente van acompañados de la emisión de sonidos, o movimientos de la cabeza, y más precisamente de la cara. Este es el síndrome sin duda más difícil de distinguir de la acatesia. De hecho, es posible, con el consentimiento del paciente, detener los tics durante unos momentos, generalmente durante un período breve.