Definición
Definición
El abdomen es la parte inferior del tronco situada entre el tórax y la pelvis. Su límite superior es el diafragma y su límite inferior es la pelvis pequeña.
Contiene casi todo el sistema digestivo:
- Hígado.
- El bazo.
- El estómago.
- Los intestinos.
- Los riñones (para los órganos más grandes).
- Parte del sistema genitourinario.
Más comúnmente, el abdomen se llama vientre.
Clasificación
Hay varias zonas del abdomen:
- L'hipocondrio derecha es el área que corresponde a hígado, Para el vesícula biliar
- L'hipocondrio izquierda es el área deestomac y y .
- L'epigastrio se sitúa entre los 2 hipocondrios y contiene parte de laestomac, duodeno, el páncreas y parte del hígado.
- Le flanco derecho es el área correspondiente a la parte ascendente del intestino grueso (colon).
- L'ombligo es el área deintestino delgado y páncreas.
- Le flanco izquierdo es el área de la parte descendente del intestino grueso (colon).
- La fosa ilíaca a la derecha está la zona correspondiente a la unión entre el intestino delgado y el intestino grueso (intestino ciego, apéndice).
- Más en profundidad, esta zona corresponde a l'ovario derechos para las mujeres.
- L'espace suprapúbico o zona de la vejiga corresponde en profundidad a l'útero.
- La fosa ilíaca izquierda es el área de la parte terminal del intestino grueso (sigmoideo). y el ovario izquierdo más profundamente en las mujeres.
Anatomie
El abdomen está limitado posteriormente por el columna vertebral, pasando del duodécimo vertebrado dorsal, en el quinto vértebra lumbar. La caja torácica es su límite anterior, y la pelvis su límite inferior.
El abdomen tiene paredes musculares dispuestas sobre este entramado óseo. EL diafragma separa el abdomen del tórax.
- Más adelante vemos la presencia de un correa musculoaponeurótica macizo que constituye las paredes frontal y lateral.
- Detrás, la pared posterior se encuentra a ambos lados de la columna vertebral, y está formado por poderosas masas musculares.
El abdomen contiene el vísceras así como un saco conectivo que lleva el nombre de peritoneo. La cavidad abdominal se puede dividir en dos regiones distintas, separadas por una gran membrana, la meso, formado por grasa y que sirve de soporte a los vasos. La parte transversal del colon también desempeña el papel de frontera. Está reforzado por un membrana conectiva que contiene grasa, también llamada magnífico epiplón.
- En la planta superior se encuentran:
- Le hígado.
- La vesícula biliar y los conductos biliares.
- Las arterias.
- Las las venas.
- Las linfático así como los nervios que inervan el hígado. Esta parte también contiene la primera parte del duodeno, páncreas, la y et l 'estomac.
- En el nivel inferior se encuentran el intestino grueso y el intestino delgado, incluido el yeyuno, así como elapéndice. Sólo una parte del intestino grueso y el recto se encuentra en la pelvis pequeña, situada en el nivel inferior del abdomen, y separada de éste por una masa ósea, constituida por el cinturón pélvico, es decir el sacro y las huesos ilíacos.
En el ser humano, la pelvis pequeña contiene, entre otras cosas:
- La vejiga.
- Le colon sigmoide.
- Las mangos delgados.
- L'Sistema urinario (con el próstata entre otros).
En la mujer, además de estos órganos, existen los del sistema ginecológico:
- Útero.
- trampantojo.
- ovarios.
síntomas
síntomas
Los síntomas del dolor abdominal son:
- El dolor abdominal se presenta con diversos grados de intensidad. Estos dolores son de diferentes tipos (lista no exhaustiva):
- Ardor epigástrico Es un dolor que refleja un deterioro de la mucosa gástricas, es decir células que recubren, si se prefiere qué línea, el interior del estómago. Las quemaduras epigástricas son características de la presencia de una úlcera de estómago, Ou du duodeno, o ambos al mismo tiempo.
- Le pirosis, es decir la sensación de ardor, que aparece detrás de la esternón, a nivel deesófago, y que va desde la garganta hasta laepigastrio (zona situada encima del ombligo), es un dolor que probablemente se irradia hacia la nuca, la cara o el cuello. Es la traducción de una irritación del mucosa del esófago, especialmente en presencia de acidificación demasiado grande, debido a un reflujo gastroesofágico.
- La cólico Corresponde a una sensación de dolor, que se presenta en forma de ondas, que van de intensidad creciente a intensidad decreciente. Estos dolores a veces son fijos, a veces se trasladan de una zona del abdomen a otra. El cólico es el resultado de espasmo, o una distensión de parte del tracto digestivo (tubo digestivo). Este tipo de dolor se observa principalmente cuando el paciente presenta trastornos funcionales y trastornos organicos.
- La dolorosa sensación de hambre, Corresponde a una variedad de quemadura, que aparece principalmente cuando el paciente presenta una úlcera.
- La dolor punzante es descrito algunas veces por los pacientes durante el tabas, y en presencia de un perforación del tracto digestivo, incluso en el pancreatitis.
- La dolor aburrido es el dolor que resiste los analgésicos (analgésicos). Es el signo de la extensión en profundidad de una úlcera o células cancerosas.
- Le tenesmo también llamado falso impulso doloroso, corresponde a una necesidad de defecar, debido a una contractura del esfínter anal, se trata de contracturas de tipo espasmódicas. El paciente también se queja de ardor a este nivel.
- Las huellas Son dolores que ocurren a nivel de recto y sigmoideo (parte inferior del intestino grueso), preceden y acompañan la emisión de heces de los intestinos.
- El dolor abdominal no siempre se presenta al mismo tiempo y al mismo ritmo:
- Dolor temprano La mayoría de las veces aparecen rápidamente después de la comida y generalmente desaparecen al comienzo de la siguiente comida. La mayoría de las veces ocurren en pacientes con síntomas funcionales.
- dolor tardío ocurren de una a cuatro horas después de la comida y generalmente persisten hasta la siguiente comida. Luego estos últimos los calman y, en la mayoría de los casos, reflejan dolor.úlcera péptica.
- Dolor que ocurre después de la ingesta de alimentos. Rico en Graisseen chocolat, que comprende oeufs, suelen corresponder a una afección vinculada a una litiasis de la vesícula biliar (presencia de cálculos en la vesícula biliar).
- Dolor no relacionado con las comidas. no son específicos y generalmente se observan tanto en patologías funcionales como en patologías orgánicas del tracto digestivo. Cuando el dolor es aburrido y se presenta de forma continua, puede ser el resultado de una úlcera o cáncer.
- La ubicación del dolor abdominal también ayuda a guiar el diagnóstico:
- Dolor que ocurre en la región epigástrica. es decir por encima del ombligo, a veces es característico de un Infarto de miocardio, de un perforación del esófago, o incluso un úlcera gastroduodenal.
- Dolor que ocurre en el cuadrante superior derecho, es decir debajo de la última costilla, a la derecha del ombligo puede ser el resultado de las siguientes patologías (lista no exhaustiva):
- Un úlcera duodenal.
- Una colecistitis agudo.
- Una hepatitis.
- Una apendicitis.
- Una pielonefritis.
- Una hepatomegalia congestivo.
- Una neumonía derecha.
- Dolor que ocurre en el cuadrante superior izquierdo, es decir a la izquierda del ombligo, debajo de la última costilla (zona del bazo) puede ser el resultado de las siguientes patologías (lista no exhaustiva):
- Un úlcera de estómago.
- Un aneurismaaorta.
- una perforacion du colon.
- Una ruptura de la y .
- Una pielonefritis.
- Una neumonía desmañado.
- Dolor que ocurre en la región umbilical. puede ser el resultado de las siguientes patologías (lista no exhaustiva):
- Un infarto mesentérico.
- Un pancreatitis aguda.
- Una obstrucción intestinal.
- Un aneurisma aórtico.
- Una diverticulosis.
- Dolor que ocurre en el cuadrante inferior derecho. (a la derecha del ombligo y encima de la raíz del miembro inferior derecho), puede ser consecuencia de las siguientes patologías (lista no exhaustiva):
- Una apendicitis.
- Una salpingita.
- Un absceso delovario o de la trompa de Falopio.
- Una embarazo ectópico.
- Dolor que ocurre en el cuadrante inferior izquierdo. (a la izquierda del ombligo, encima de la raíz del miembro inferior izquierdo), puede ser consecuencia de las siguientes patologías (lista no exhaustiva):
- Una salpingita.
- Una embarazo ectópico.
- Un absceso del ovario o de las trompas de Falopio.
- Una diverticulitis du colon sigmoide.
- Es probable que el daño a un órgano cause dolor en una ubicación muy específica. A continuación se ofrece una lista no exhaustiva, para cada órgano, empezando por la boca y siguiendo hacia el ano:
- Un ataque a laesófago, causa dolor en el garganta, y por encima delombligo.
- un ataque a cardia, es decir la parte superior del estómago, conlleva a la aparición de dolor en la zonaapéndice xifoides, es decir en la parte inferior de la esternón y dos.
- Un ataque en la parte inferior del estómago. Provoca dolor en la región epigástrica izquierda, es decir a la izquierda del ombligo un poco más arriba.
- Un ataque a la pequeña curvatura, Provoca dolor en la región epigástrica, es decir, justo encima del ombligo.
- un ataque a duodeno conduce a la aparición de dolor en el región epigástrica (arriba del ombligo), y elhipocondrio recto (a la derecha del ombligo debajo de la última costilla).
- un ataque a yeyuno, causa daño a la región umbilical izquierda.
- un ataque a páncreas, Provoca un dolor que aparece en la región epigástrica y que se irradia hacia la parte posterior de la espalda, como un dolor punzante.
- un ataque a vías biliares provoca la aparición de dolor en la región epigástrica, hipocondrio derecho, en la región lumbar, y que en ocasiones se irradia hacia laescápula.
- Un ataque a la y , conduce a la aparición de dolor en elhipocondrio izquierda.
- un ataque de l'apéndice, Provoca dolor en la zona situada encima de la raíz del miembro inferior derecho.
- Un ataque a laintestino delgado, Causa dolor en la región umbilical.
- un ataque a colon ascendente, es decir del colon derecho, provoca dolor en el fosa ilíaca derecha (ligeramente encima del área donde se encuentra el apéndice).
- un ataque a colon transverso, Causa dolor en la región umbilical.
- un ataque a colon descendente (colon izquierdo), causa dolor en la región umbilical y en la fosa ilíaca izquierda (claramente por encima de la raíz del miembro inferior izquierdo).
- un ataque a hígado y vesícula biliar Provoca dolor en el hipocondrio derecho, es decir debajo de la última costilla de la derecha.
- un ataque a colon, en su parte rectosigmoidea (parte inferior), provoca la aparición de dolor en la fosa ilíaca izquierda (por encima de la raíz del miembro inferior izquierdo), y en la región suprapúbica, es decir por encima del pubis.
- un ataque a moisés (de los riñones), provoca la aparición de dolor en elángulo costovertebral, es decir en la espalda, entre la última costilla, y la columna vertebral.
- Un ataque a la vejiga, Causa dolor en la región suprapúbica.
- El dolor abdominal agudo puede ser el resultado de muchas patologías (lista no exhaustiva):
- La gastroenteritis aguda.
- La colelitiasis.
- L'apendicitis aguda.
- L'úlcera perforada.
- L'obstrucción intestinal.
- La peritonitis aguda.
- La pancreatitis aguda.
- La perihepatitis gonocócico.
- La ruptura esplénica (del bazo).
- La torsión de ovario
- La colecistitis agudo.
- L'Infarto de miocardio.
- L'infarto mesentérico.
- L'colangitis.
- Le impactación fecal.
- La estasis de estercorales.
- La cólico nefrítico.
- L'aneurisma aórtico abdominal en proceso de ruptura.
- Le Cáncer de colon con ulceraciones.
- El dolor abdominal crónico puede ser el resultado de muchas condiciones (lista no exhaustiva):
- Le Intestino irritable.
- Envenenamiento por plomo, también llamado cólico de plomo.
- Langioedema paroxismo familiar.
- intolerancia a disacárido.
Fisiopatología
- Síndrome abdominal agudo designa un conjunto de síntomas (signos clínicos) y signos en general, que pueden revelar una afección aguda de una de las vísceras contenidas en el abdomen. Este tipo de síndrome debe ser monitoreado cuidadosamente, para poder encontrar la causa, que en ocasiones debe ser tratada de manera urgente. Allá dolor El síndrome abdominal es el síntoma principal. Tiene varios criterios:
- En primer lugar, su asiento a veces se sitúa al nivel delepigastrio, es decir justo encima del ombligo. También puede ubicarse al nivel de hipocondría derecha e izquierda, es decir, a cada lado arriba del ombligo a los lados, de lahipogastrio (esta vez debajo del ombligo) o fosa ilíaca derecha e izquierda, es decir las zonas situadas justo encima de la raíz de cada extremidad.
- También es muy importante considerar el tipo de dolor en el síndrome abdominal agudo. Puede ser un obstáculo, de un Quemadura, de un tensión, Un molienda.
- La irradiación del dolor hacia atrás, hacia las bolsas, hacia la espalda, así como su momento en relación con la comida, son otros criterios importantes a considerar. La duración y fecha de aparición del síndrome abdominal agudo, su periodicidad, es decir si vuelve cada mes, dos veces al año, etc.
- Los factores que probablemente desencadenan el dolor y los signos que lo acompañan, como náusea, de vómitos, de diarrea o un estreñimiento, son síntomas que hay que tener en cuenta.
- Finalmente el médico interrogará al paciente, y por supuesto la palpación del abdomen, buscando algún bulto que pueda indicar un tumor, o una absceso, la contracción de un músculo de la pared abdominal. La percusión del abdomen es un momento importante de la consulta, ante el síndrome abdominal agudo. Esto resalta un aumento del sonido, debido al exceso de gas, esto es lo que llamamos meteorismo, o por el contrario una reducción del sonido, esto es lo que llamamos una lo aburrido probable que sea testigo de un ascitis (acumulación de líquido intraabdominal).
- la medida de la tensión artérielle, posiblemente permite evaluar el impacto de esta condición en el estado general del paciente, y posiblemente puede orientar hacia una hemorragia intraabdominal después de un sangrado de un úlcera de estómago o incluso un ruptura de un organo, que ocurre después de un trauma más o menos violento.
- Los exámenes adicionales incluyen:
- Las análisis de sangre.
- La radiografía del abdomen sin preparación.
- L'ultrasonido abdominal.
- Un escáner toraco-abdomino-pélvico (u otro si el diagnóstico se establece aproximadamente)
- El seguimiento del paciente sospechoso de síndrome abdominal agudo debe ser estrecho y debe realizarse en el servicio quirúrgico de un hospital, donde puede ser necesario considerar exploraciones adicionales y más avanzadas, como por ejemplo una lavado peritoneal.
- Síndrome de presión intraabdominal, también llamado síndrome compartimental abdominal, es el resultado de la compresión directa de las vísceras, cuyo volumen excede el volumen intraabdominal. Durante este tipo de síndrome, hay compresión directa de la diafragma también. El mecanismo de aparición de este tipo de síndrome se explica a continuación:
- La presión que se lleva a cabo dentro del abdomen es fisiológico, es decir, normalmente igual o ligeramente superior a la presión exterior, es decir, la presión atmosférica. Es el aumento, que se produce de forma aguda (rápida), debido al excesivo volumen de las vísceras en el interior del abdomen, lo que conduce a la aparición de este síndrome. De hecho, la expansión de las vísceras abdominales excede el volumen intraabdominal, lo que se debe a la compresión directa de las propias vísceras y del diafragma.
- Este síndrome se define por la presión intraabdominal, que supera los 25 cm cúbicos de agua. Los pacientes que padecen este tipo de síndrome se quejan de importantes alteraciones funcionales de ciertos órganos como el hígado, los intestinos y las riñones. El cerebro y el sistema circulatorio compuesto por el vaisseaux y el corazóny los pulmones También se ven afectados por este síndrome.
- Estos son esencialmente pacientes que han sido sometidos politraumatismo graves, que se ven afectados por el síndrome compartimental abdominal.
- Este síndrome también ocurre en pacientes con sangrado masivo, o durante procedimientos quirúrgicos principales, que requieren reanimación con líquidos intensivo (necesidad de infundir líquido en grandes cantidades).
- La evolución del síndrome compartimental abdominal puede ocurrir, en determinados pacientes, hacia un síndrome de dificultad respiratoria de los adultos, durante el cual el paciente ya no puede respirar lo suficiente para que todos sus órganos funcionen normalmente. A esta insuficiencia circulatoria y respiratoria le sigue un fallo de numerosas vísceras (los especialistas en gastroenterología hablan de fallo multiorgánico), cuya evolución es peyorativa.
- La insuficiencia de filtración renal aguda ocurre relativamente tarde, cuando la presión dentro del abdomen alcanza o excede los 20 mm de mercurio. Por debajo de estas cifras, es decir cuando la presión está entre 15 y 20 mm de mercurio, los pacientes presentan un oliguria, es decir una reducción de la cantidad de orina que se emite en un tiempo determinado. Este fenómeno es reversible, mediante el simple llenado y la administración de dopamina y diurético (medicamento destinado a aumentar la diuresis, es decir, la producción de orina).
- Es necesaria una estrecha vigilancia y medición de la presión dentro de la vejiga. De hecho, el presión intravesical, es la traducción de la presión que reina dentro del abdomen. Este seguimiento permite en la mayoría de los casos orientar el diagnóstico de forma rápida y precoz. El tratamiento es tanto más eficaz si la compresión quirúrgica se produce rápidamente y, por tanto, el diagnóstico también se obtiene rápidamente.
Examen médico
Examen físico
Durante el examen médico, el palpación del abdomen permite:
- Examinar los órganos que contiene, es decir el hígado, el bazo.
- Para resaltar el dolor a nivel de laepigastrio (el estómago).
- Para detectar un tumor o un bulto.
- Para percibir un inflamación del colon, acompañada o no de distensión gaseosa (meteorismo).
En algunos pacientes, y particularmente durante la intoxicación crónica por alcohol, podemos percibir una derrame peritoneal (ascitis) Entre otros.
Es deseable completar este examen del abdomen con otros exámenes clínicos complementarios, como:
- Le examen rectal Inhumanos.
- Le toque vaginal en mujeres.
examen adicional
- La radiografía (abdomen sin preparación), permite resaltar determinadas patologías, como oclusión (deteniendo el paso de gases y heces).
- También es posible practicar un nubosidad haciendo que el paciente ingiera un producto de contraste que permita la visualización de las vísceras huecas (estómago, duodeno, intestino delgado, colon). La inyección de producto de contraste también permite resaltar los vasos abdominales.
- L'ultrasonido.
- Le escáner.
- L'resonancia magnética
Causa
Causa
Las patologías más comunes, que ocurren en el abdomen, resultan de la debilidad de las paredes del propio abdomen.
Este es el caso, entre otros:
- Del'hernia inguinal.
- Del'hernia umbilical.
- Del'hernia crural.
El abdomen también puede estar sujeto a trauma, en el origen de contusiones , heridas. En cuanto a los hematomas, estos pueden provocar lesiones a veces graves, acompañadas dehemorragia interna, cuando hay una lesión de la hígado o de la y .
- La pancreatitis Corresponde a la inflamación de la páncreas, y puede ser de origen agudo o crónico (después de una intoxicación alcohólica prolongada, entre otras). Este órgano también puede presentar una degeneración (cáncer de páncreas) que causa un dolor muy intenso.
- Un trauma severo (como los que ocurren durante los accidentes de tráfico), es probable que provoque la explosión de una víscera hueca (intestino), provocando así una peritonitis (inflamación de la peritoneo). Estas lesiones también pueden ir acompañadas de hemorragia interna, requiriendo una intervención urgente en una unidad de cuidados intensivos.
- Las heridas de arma No son raras, todas las heridas que penetran el abdomen requieren intervención en un ambiente quirúrgico, en perfectas condiciones. La mayoría de las veces, los pacientes se presentan en estado de shock. EL reequilibrio y el relleno se llevan a cabo en la unidad de cuidados intensivos, es necesaria la exploración quirúrgica de la cavidad abdominal.
- L'abdomen obstipum Es un acortamiento congénito poco frecuente del músculo recto del abdomen, que es uno de los músculos situados delante de él. Es un músculo plano, ancho y aplanado. Se extiende desde la quinta y séptima costillas arriba hasta el pubis abajo.
Evolución
Diagnóstico diferencial
En algunos pacientes, el dolor abdominal se confunde con otra afección. Puede ser (no exhaustivo):
- Por una neumonía.
- en el infarto de pulmón (relativo a los lóbulos inferiores).
- en el Infarto de miocardio.
- Por una pericarditis.
- Una embolia pulmonar.
- De una lesión en la columna.
- Por una radiculalgia (lesión de las raíces del nervio dorsal lumbar inferior).
- Por una porfiria.
- en el envenenamiento por plomo (saturnismo).
- Por envenenamiento por Mercure oarsénico.
- Du Púrpura de Schönlein-Hénoch.
- Du tabas.
- de enfermedad de células falciformes.
- Por una epilepsia abdominal.