Definición
Definición
Las absceso hepático no amebiano absceso hepático) también llamado absceso hepático piógeno, Son abscesos debidos a una infección por ciertos gérmenes como:
- Escherichia coli
- Enterobacter aerogenes.
- Streptococcus (en inglés streptococcus).
- Ciertos gérmenes anaeróbicos (en inglés anaerobios).
síntomas
síntomas
Los síntomas de un absceso hepático no amebiano son:
- Hipertermia (fiebre).
- Escalofríos.
- Disminución del estado general.
Examen médico
Examen físico
El examen del paciente revela un aumento en el volumen del hígado (hepatomegalia) acompañado de dolor. A veces también vemos una ictericia (en inglés ictericia). El resto del examen a veces muestra una elevación de la diafragma correcto, y una reacción de la pleura pulmonar.
Labo
Las pruebas de laboratorio revelan un aumento en el número de glóbulos blancos (hiperleucocitosis), y un aumento en enzimas CRISPR-Cas hígado con mayor frecuencia fosfatasas alcalinas (en inglés fosfatasa alcalina).
examen adicional
Los exámenes adicionales incluyen:
- L'ultrasonido lo que revela zonas poco ecogénicas cuyos bordes no están bien definidos.
- La tomografía computarizada que resalta los abscesos que contienen pus, son únicos o múltiples. A veces aparecen en forma de pequeños abscesos, especialmente cuando se trata de un colangitis que se produce tras un obstáculo en los conductos biliares.
Para realizar el diagnóstico con certeza es necesario poder demostrar un aumento del volumen hepático acompañado de dolor, y posiblemente una obstrucción en las vías biliares.
Causa
Causa
Las microbios llegar al hígado (en inglés hígado) de diferentes maneras:
- Al utilizar el conductos biliares como ocurre durante elcolangitis, estasis biliar, calcul, cáncer de vesícula biliar.
- A través del vena porta : en este caso los gérmenes patógenos provienen de un absceso ubicado dentro del abdomen, y luego de una apendicitisen un diverticulitisen un pileflebitis, una infección del páncreas o del bazo.
- Cuando pasan por elarteria hepática Los microbios contaminan el hígado debido a septicemia, o un endocarditis.
- Siguiendo a cirrosis hepática o a una infección vecinal como ocurre durante una absceso amebiano, un quiste benigno o un quiste maligno, traumatismo en el abdomen, punción hepática.
- En casos raros, no se encuentra la causa de un absceso hepático no amebiano.
Traitement
Traitement
Los tratamientos para un absceso hepático no amebiano son:
- El uso de antibióticos de amplio espectro: La mayoría de las veces, los especialistas en gastroenterología o medicina interna utilizan una combinación de antibióticos como ampicilina + gentamicina y cefalosporina + gentamicina. Se inicia un antibiograma, que permite determinar con certeza el antibiótico eficaz.
- Drenaje percutáneo: consiste en establecer catéteres que drenará el absceso.
- Cirugía consiste en realizar una hepatotomía (intervención en el hígado) para vaciar el absceso, esta acción está indicada en presencia de múltiples abscesos, y cuando el contenido del absceso es viscoso o cuando es difícil acceder a él.
En el caso de microabscesos secundarios a la obstrucción de la vía biliar, basta con restablecer el flujo de bilis en sus canales naturales y someter al paciente a terapia antibiótica durante períodos prolongados.
Evolución
Complicaciones
Es probable que el absceso hepático no amebiano cause complicaciones:
- Un absceso ubicado debajo del diafragma.
- La ruptura del absceso dentro del pleura de los pulmones, o incluso en el propio pulmón: el pericardio (en inglés pericardio) o el peritoneo (en inglés peritoneo).