Definición
Definición
Absceso extradural de la médula espinal, llamado también epiduritis agudo, Corresponde a una masa de pus situada en el espacio. extradural, es decir epidural y más raramente debajo de la duramadre de la médula espinal, generalmente en la mitad de la región dorsal. Es el resultado de una infección con mayor frecuencia por:
- Un estafilococo Dorado.
- Escherichia coli.
- un germen anaeróbica (no requiere oxígeno para reproducirse).
Anatomie
La dura madre es uno de los tres cerebro cubriendo y protegiendo el système nerveux central (cerebro, médula espinal). Esta es la más externa de las envolturas que constituyen las meninges.
síntomas
síntomas
El absceso extradural causa los siguientes síntomas:
- Aparición de dolor de tipo radicular, es decir que puede pasar por un ciáticoo un cruralgia por ejemplo.
- Una erupción parecido a una infección con herpes, pero cuya localización se realiza como zona Entre otros.
Examen médico
Examen físico
Si el absceso es lo suficientemente grande, puede causar compresión de la médula espinal, lo que a veces resulta en un fenómeno de paraplejía (parálisis de los miembros superiores o inferiores). A veces provoca una anestesia por encima de la compresión y disfunción de los esfínteres (emisión alterada de orina, defecación perturbado).
La ocurrencia de un síndrome De afuera hacia adentro Es posible cuando hay un bloqueo. Este último, también llamado síndrome lépine froi es una hiperalbunosis (exceso de albúmina), con xantocromía (color amarillo) del líquido cerebroespinal. Durante esta condición o enfermedad, el líquido cerebroespinal tiene otra particularidad, a veces se coagula espontáneamente en el momento de la punción lumbar.
La maniobra de Queckenste también llamada prueba de Queckenstedt-Stookey, fue desarrollado por el alemán Hans Queckenstedt en 1916. Llamado en English Queckenstedt Stokey prueba, esta es una prueba que consiste en aumentar la presión del líquido cerebroespinal comprimiendo el correas de barbilla que son venas que corren a ambos lados del cuello (lateralmente). Los cambios de presión se transmitirán desde el líquido. cerebroespinal, a lo largo del canal aracnoides.
L'aracnoides es una de las tres meninges situada entre la médula espinal, adhiriéndose a la système nerveux central, y dura madre meninge más periférica. Es verdaderamente un espacio de libertad que envuelve el sistema nervioso central y le permite protegerse mediante un efecto de absorción de impactos, entre otras cosas, y protección contra infecciones. Adentro la aracnoides el liquido circula cerebroespinal. Si no hay comunicación real entre el espacio aracnoides y la circulación venosa, las presiones están no obstante relacionadas. Como resultado, un cambio de presión en el sistema venoso provoca un impacto en el sistema aracnoides. Esta es la razón por la que la compresión de las yugulares provoca variaciones de presión que se transmiten al líquido. cerebroespinal, a lo largo del canal aracnoides, cuando no hay ningún obstáculo. Gracias a esta prueba, es posible resaltar cualquier obstáculo, como por ejemplo un tumor, o un absceso que comprime la médula espinal. Por debajo de este obstáculo no se observa ningún aumento de presión.
Labo
Los análisis de sangre muestran un aumento en la cantidad de proteínas dentro del líquido cefalorraquídeo.
examen adicional
Existe riesgo al realizar una punción lumbar (recolección de líquido cefalorraquídeo mediante punción a través de la columna vertebral). De hecho, los microbios corren el riesgo de diseminarse dentro del espacio aracnoideo.
La resonancia magnética y la tomografía computarizada brindan una gran ayuda con respecto a la orientación diagnóstica de esta afección.
Causa
Causa
Lo más frecuente es que sea el estafilococo áureo que es responsable de la aparición de abscesos extradurales y subdurales de la médula espinal. También puede ser Escherichia coli, o gérmenes anaerobios.
El germen se disemina por vía hematógena, es decir, a través de la circulación sanguínea, desde una fuente lejana (punto de partida de la infección). Podría ser, por ejemplo, un forúnculo o un absceso dental.
Más raramente un osteomielitis, es una inflamación, es decir una infección del hueso que conduce a una contaminación vecina, es decir, los tejidos situados junto a la osteomielitis que se infectan progresivamente, invadiendo a su vez también la duramadre.
Con menos frecuencia, la causa del absceso es una inyección a través de la duramadre, como es el caso, por ejemplo, de la infiltración de corticosteroides destinado a aliviar una articulación de la columna vertebral (ubicado entre dos vértebras, al nivel de la columna).
Traitement
Traitement
Los tratamientos para un absceso extradural de la médula espinal son:
- Hospitalizar al paciente en un departamento especializado (medicina infectológica, medicina interna, medicina especializada en medicina general).
- Administrar un antibiotico adaptado después de hacer un antibiograma, es decir, un examen que permite especificar el antibiótico eficaz. En la mayoría de los casos, son eficaces cuando se trata de formas agudas tratadas tempranamente.
- En ocasiones es necesario realizar lo que se llama un laminectomía, que es un procedimiento quirúrgico que permite abordar el canal espinal, y su contenido: el médula espinal y la cola de caballo correspondiente a la reunión de los últimos nervios situados en el extremo inferior de la médula espinal). Esta operación también se utiliza en:
- Las síndromes compresivos (estrechamiento o estenosis del canal medular entre otros).
- El estrecho canal lumbar de origen congénito.
- Hernia de disco.
- Procedimientos ortopédicos que involucran fragmentos óseos. Durante este procedimiento, se evacua el absceso, luego se realiza el drenaje y se instilan (inyectan) antibióticos localmente.
Términos y artículos relacionados
Ver también
- Absceso
- Absceso artrifluente
- absceso de brodie
- absceso caseoso
- absceso cerebral
- Absceso en botón de camisa
- Absceso dental
- Absceso metastásico
- Absceso de congestión
- Absceso subperióstico
- Absceso mamario
- absceso tuberoso
- absceso urinario
- Absceso tuberoso de Velpeau
- flemón periamigdalino
- Prostatitis bacteriana aguda
- Síndrome meníngeo
- hígado
- Laminectomía
- Médula espinal o médula espinal
- Micosis fungoide
- mielomeningocele
- Peritoneo
- Faringe
- Punción lumbar
- pulmones
- Mama (absceso)
- Testículo
- flemón perinéfrico
- Ano
- Hiperalbunosis con xantocromía del líquido cefalorraquídeo
- Síndrome de absceso aséptico