Absceso del psoas: síntomas, causas y tratamientos

Definición

El absceso del psoas es una colección de pus ubicada a nivel del psoas (más precisamente formado por el músculo psoas fusiforme y el músculo ilíaco triangular), que es un músculo abdominal profundo, que va desde la columna (la parte lateral de cada disco de las vértebras lumbares) hasta el fémur (el trocánter menor) del mismo lado.

Hay dos psoas:

Un derecho.
Una izquierda.

síntomas

Los síntomas de un absceso del psoas son:

de fièvre generalmente.
dolor de espalda baja.
A veces un masa (bulto en el fondo del respiradero) palpable a nivel abdominal.
Dolor que se irradia hacia el rodilla.
Dificultad para rotar y flexión de la pierna.
Varios síntomas infecciosos.

Fisiología

Le psoas le permite flexionar el muslo sobre la pelvis (lleve la rodilla hacia el estómago). La colección de pus se localiza, con mayor frecuencia, a nivel de la aponeurosis muscular, eses decir la membrana que recubre el músculo iliopsoas.

En casi todos los casos notamos que este tipo de patología aparece en personas vulnerables como:

Diabéticos insulinodependientes.
Infecciones repetitivas.
Deficiencia de defensa inmune.
Hospitalización por otra enfermedad.

Fisiopatología

Las microbios Los más frecuentemente involucrados son:

Bacteroides fragilis procedente del intestino (flora intestinal).
Estafilococo aureus (gérmenes provenientes de la sangre de una posible infección de huesos o articulaciones).
micobacteria tuberculosis siguiendo el enfermedad de pott (tuberculosis ósea).

Examen médico

Tecnologia

Los resultados son generalmente buenos cuando la técnica utilizada para vaciar el absceso del psoas es drenaje transcutáneo. Los resultados son menos buenos con la intervención quirúrgica directa en el abdomen.

examen adicional

El absceso del psoas es difícil de diagnosticar y, a veces, se realiza post mortem (después de la muerte del paciente). Grâce à l'ecotomografía (no muy específico), escáner, pero especialmente a l'IRM, el diagnóstico ahora se hace casi con certeza (especificidad en el 95% de los casos).

Causa

No sabemos con precisión la causa del absceso del psoas, podría ser que se produzca como consecuencia de:

Por una infección de la sangre a su vez infectando el músculo psoas.
De ganglios infectado.
De un shock traumático directo a la zona lumbar.
Por una infección urinaria complicado.
Por una Tuberculosis (Enfermedad de Pott).
Desde el daño abdominal hasta el tipo de diverticulitis.
Complicaciónapendicitis.
D'apendectomía.
De enfermedad de crohn.
Por una osteomielitis.
Por una artritis.
en el hematoma superinfectado.

Traitement

Los tratamientos para el absceso del psoas son:

Evacuación del absceso imperativamente, y preferiblemente por vía percutánea, es decir a través de la piel mediante tomografía computarizada para identificar las estructuras anatómicas para crear la menor cantidad de lesiones posible.
Es importante resaltar que el uso de Antibióticos por sí solo, no es suficiente para tratar un absceso del psoas.
En algunos pacientes es necesario intervenir. quirúrgicamente, es decir directamente para acercarse al absceso para vaciarlo (cuando el absceso no se pudo vaciar lo suficiente solo con drenaje). Allá voie primer preferencial es retroperitoneal. los drenar se mantiene durante tres semanas.
El uso deAntibióticos se llevará a cabo durante tres semanas adicionales.

Evolución

La evolución del absceso. psoas, A veces se caracteriza por una extensión de pus hacia la nalga, la cadera o el muslo, que eventualmente puede invadir la cavidad abdominal y provocar peritonitis (inflamación de la peritoneo) entre otros. La extensión también se puede realizar en sentido contrario hacia el tracto urinario y genital.

La evolución posquirúrgica es la siguiente: en ocasiones se produce la muerte del paciente, sobre todo en caso de infección generalizada del cuerpo por el paso de gérmenes (pus) a la sangre entre otros (septicemia).

Complicaciones

Las complicaciones (raras) que pueden ocurrir también son una posible embolia pulmonar (en inglés embolia pulmonar).