Pezaj kruroj plej ofte ŝuldiĝas al misfunkciado de la vejnoj karakterizita per nesufiĉa reveno de sango al la koro, post ŝanĝo de la muro de la koncernaj vejnoj.

Krom la sube menciitaj kaŭzoj, la manko de kruromovado dum aŭto- aŭ aviadilvojaĝo kiam la kondiĉoj ne estas bonaj (neeblo etendi la krurojn, reduktita spaco ĉirkaŭ si, ekonomia klaso) estas unu el la kaŭzoj de pezaj kruroj aŭ simple krurodoloro.

Kronika vejna nesufiĉeco (malĝusta funkciado de la vejnoj) kaj la evoluo de varikaj vejnoj trafas grandan nombron da virinoj kaj viroj tutmonde. Ĉi tiuj nombroj pliiĝas kun la maljuniĝanta loĝantaro, ĉar nur 10% de virinoj sub 20 jaroj estas trafitaj, dum 40% de virinoj super 40 kaj 70% de virinoj super 80 estas trafitaj de ĉi tiu kondiĉo.

La anatomio kaj rolo de la vejnoj en la membroj
La muro de vejnoj (kiel tiu de arterioj) konsistas el tri tavoloj: la endotelio, la media kaj la adventicio.
La funkcio de vejnoj estas alporti sangon reen al la koro. Ili havas valvojn devigantajn la sangon cirkuli de la periferio al la centro de la korpo, tio estas al la koro (alivorte, de la surfaco al la interno).

La mekanismo
La vejna cirkulado de la malsupraj membroj konsistas el la profunda vejna cirkulado kaj la supraĵa vejna cirkulado (interna kaj ekstera safena vejno). La du sistemoj estas kunigitaj per la komunikaj vejnoj. Ĝi estas la supraĵa reto, kiu respondecas pri varikaj vejnoj.
Kiam la reveno de sango (vejna refluo) estas signifa, streĉo estas establita ene de la vejno respondeca por malordoj en la tre malgrandaj vazoj (mikrocirkulado) kaj en la haŭto, kondukante al kronika vejna insuficiencia.

La kaŭzoj
Estas faktoroj favorantaj la aspekton de nesufiĉa vejna cirkulado:

Familia historio (plej grava riskfaktoro)
Longa starado
Obezeco
aĝo
La ina sekso
La rolo de seksaj hormonoj
La gravedeco
Parola kontraŭkoncipo (pilolo)
Hormona anstataŭiga terapio (preno de hormonoj por anstataŭigi mankantajn) dum menopaŭzo ekzemple
Longdaŭra eksponiĝo al varmofonto
Sedenta vivstilo (manko de movado)
Vestaĵoj kiuj estas tro streĉaj
Altaj kalkanumoj
Praktikante iujn sportojn (kurado)

La simptomoj

Pezaj kruroj
Paresteziaj sentoj (formiko, formikado)
Muskolaj krampoj
Apero de telangiektazioj (etaj stelformaj vazoj de ruĝa aŭ purpura koloro)
Edemo je la nivelo de la maleoloj (maleolostoj) je la fino de la tago aŭ post longa senmoviĝo (senhalta sesila vojaĝo), kiu normale devas malaperi dum marŝado aŭ dum leviĝo de la kruroj.
Pliigo de la volumo de la maleolo
Haŭtaj malsanoj: la trapaso de eritrocitoj (erythrocytes) tra la haŭto kaŭzas inflamon, kaj ilia krevo liberigas fer-entenantajn pigmentojn, kiuj deponiĝas en la supraĵaj tavoloj de la dermo (meza tavolo de la haŭto). Ĉi tiujn haŭtajn malsanojn ankaŭ akompanas difektita mikrocirkulado (malgrandaj sangaj vaskuloj), kio kondukas al maldikiĝo de la kapilaroj (la etaj sangaj vaskuloj de la grandeco de haro). Ĉi tiun maldikiĝon karakterizas blanka aspekto de la haŭto ĉe homoj kun vejna nesufiĉeco.
La apero de ulceroj, kiuj tre malrapide resaniĝas, respondantaj al la fina stadio de la malsano, estas ligita al sangokoagulaj perturboj.
Kelkfoje neniuj simptomoj

Pliaj ekzamenoj

Kolordoplera ultrasono devus esti petita kiel unuaranga esploro.
Serĉi:
- sangosukero
- riskfaktoroj (kolesterolo, trigliceridoj, ktp.)
- sangokoagulaj faktoroj (proteino S, proteino C, antitrombino 3)
Monitori sangopremon

La klasifiko
Surbaze de la simptomoj, oni establas klasifiksistemon nomatan la CEAP-klasifiko, kiu konsideras:

Simptomoj prezentitaj de la paciento (taksitaj de 0 ĝis 6)
La origino de vejna nesufiĉeco (etiologio)
Anatomio, tio estas la amplekso de la lezoj, kiuj influas la supraĵajn vejnojn, la profundajn vejnojn, aŭ ambaŭ samtempe
Rezultoj de la kolora doplera ultrasono
Pri la ĉeesto aŭ foresto de trombo (sangokoagulaĵo en la vejno)

1) Klinikaj signoj

C0: neniuj videblaj signoj de varikoza vejnomalsano
C1: Telangiektazio, ± signifa
C2: Edemo situanta ĉe la nivelo de la maleoloj fine de la tago kun doloro
C3: vejno montranta varikozan vejnan formon videblan per la nuda okulo
C4: Haŭtaj malsanoj kun apero de miskoloriĝo pro pigmentaĵo akompanata de ekzemo
C5: Resaniĝintaj ulceroj
C6: aktivaj ulceroj

2) La origino

EC: vejna nesufiĉeco ĉeestanta ekde la naskiĝo
Ep: malsano de primara origino
Es: malsano okazanta post traŭmato, koagula perturbo (sangokoagulaĵo)

3) Doplera ultrasono

Kiel: supraĵa vejna implikiĝo videbla per doplera ultrasono
Anonco: implikiĝo de la profunda vejna sistemo
Ap: difekto al truantaj vejnoj

4) La mekanismo

Pr: vejna refluo
Po: obstrukco en la vejno (sangokoagulaĵo)
Pr,o: refluo + obstrukco

Preventado

Vitamino E: kelkaj aŭtoroj rimarkis, ke loĝantaroj en Azio estis protektitaj kontraŭ vejna insuficienco pro sia dieto riĉa je vitamino E.
Fizika aktiveco sen troo
Krurolevo dum dormo
Modera praktiko de certaj sportoj (biciklado)

Eblaj komplikaĵoj
Malbona sangocirkulado en la haŭto pro vejna nesufiĉeco povas konduki al:

Haŭta malsano:
- ekzemo
- varika ulcero (loka haŭtperdo pro cirkulada problemo)
- pigmenta dermatito (ŝanĝo en haŭtkoloro kaj strukturo)
- Erizipelo: haŭtinfekto de bakteria origino (beta-hemolitika streptokoko), kiu povas ankaŭ trafi la histojn situantajn sub la epidermo (dermo kaj hipodermo). Klasika erizipelo konsistas el hele ruĝa ekzemo, akompanata de alta febro (ĉirkaŭ 40°C).
Sangokoagulaj malordoj:
- varikaj vejnoj (signifa vejna dilatiĝo kun perdo de elasteco de la muro)
- hemoragioj
- flebito (sangokoagulaĵo en vejno)

La kuracado

Vejna reteno uzante taŭgajn ŝtrumpojn
Haŭta prizorgado uzante taŭgajn kremojn
Veinotonics (medikamentoj enhavantaj, interalie, vitaminojn de la PP-grupo)
Monitorado de sangocirkulado ĝenerale, kun uzo de antikoagulantoj (antivitamino K) se necese.
Monitorado por la apero de trombozo
Promenado, sporta agado
Ŝanĝi la varmigan reĝimon
Limfa drenado

Pri la aŭtoro, Julia Sonoraz