difinon
difinon
Listeriozo estas infekto kaŭzita de la bakterio Listeria monocytogenes, kiu troviĝas preskaŭ ĉie: en besta nutrado, fekaĵo de bestoj kaj homoj, plantoj kaj grundo.
En viroj, la malsano plej ofte disvolvas dum gravedeco, aŭ situacio imunosupresio (kiam la individuo ne havas ĉiujn kapablojn por defendi sin kontraŭ mikrobaj atakoj). Granda proporcio de listeriozo homoj estas malĉefaj al la manĝdissendo de L. monocytogenes.
Superrigardo
Listeriozo havas inkubacion inter manĝado de poluita manĝaĵo kaj malsaniĝo, de 2 ĝis 6 semajnoj.
simptomoj
simptomoj
La simptomoj de listeriozo estas:
La longa inkubacio (periodo inter poluado kaj apero de la unuaj simptomoj de la malsano) de listeriozo ne permesas la absolutan identigon de la unikaj kaj specifaj fontoj de manĝaĵoj respondecaj por la epidemio.
Dum gravedeco, listeriozo povas okazi iam ajn dum gravedeco. Sed plej multaj infektoj estas rekonitaj dum la tria trimestro. Ĉirkaŭ duono de gravedaj virinoj kun perinatala listeriozo suferas de milda infekto karakterizita de:
- Febro.
- Mialgio (muskola doloro).
- Malkomforto.
- Dorsa doloro.
- Diareo (foje).
- Abdoma doloro.
- Naŭzo kaj/aŭ vomado dum la bakterio ĉeestas en la sango (bacteremia).
La paŝo de la bakterioj tra la placento kaŭzas:
- Enutera infekto, kiu povas konduki al korioamnionito (inflamo de la koriono kaj amnio).
- Antaŭtempa komenco de laboro.
- La morto de la feto en la utero.
- Frua infekto (aĝo malpli ol 7 tagoj) en novnaskitoj.
Kiam traktado kun antibiotikoj okazas kiam listeriozo estas rekonita dum gravedeco, la klinika rezulto estas favora. La diagnozo estas farita uzante sangokulturoj (sangokulturoj akiritaj en la laboratorio kaj ebligante izoli la koncernajn bakteriojn), la izolado de la ĝermo de rekta aŭ vagina specimeno ne estante kontribua. Ekster gravedeco, listeriozo kutime okazas en imunokompromititaj homoj aŭ en maljunuloj. La predispoziciaj cirkonstancoj estas longedaŭra kortikosteroida terapio, diabeto, la ekzisto de maligna tumoro aŭ hemopatio (sanga malsano), aidoso, hepataj malsanoj kaj renaj malsanoj. La plej oftaj signoj de listeriosis en plenkreskuloj estas bakteriemio kaj damaĝo al la centra nervosistemo (CNS) Pacientoj estas kutime febraj, ilia ĝenerala kondiĉo estas ofte ŝanĝita. Ili foje prezentas:
- Mialgioj.
- Naŭzo.
- Vomoj.
- Diareo.
L. monocytogenes meningito estas klinike nedistingebla de aliaj specoj de bakteria meningito kaj simptomoj inkludas:
- Febro.
- Kapdoloroj.
- Ŝanĝo de konscio.
- Ataksio (malkunordigo de movadoj kun konservado de muskola forto, pro damaĝo al la centra nervosistemo).
- Psikaj malordoj.
- Komo.
- Endokardito de maldekstra koro kun emboloj (blokado de vazo per sangokoagulaĵo) en pacientoj kun prostetika valvo aŭ kies valvoj antaŭe estas damaĝitaj.
Fiziologio
L. monocytogenes estas patogeno ĉeestanta en la normala gastrointestina flaŭro de sanaj individuoj. Manko de stomaka acido aŭ alia gastrointestina problemo povas pliigi la riskon de malsano post la invado de la ĝermo en la digesta vojo.
Loka imunodepresio de la patrina placento povas faciligi uteran infekton kiu sekvas la paseman ĉeeston de la bakterioj en la sango de la patrino.
Epidemiologio
Perinatala listeriozo malfaciligas 16 naskiĝojn el 100 Infektoj kaŭzas malvivajn bebojn.
Medicina ekzameno
Labo
En la cerbo-spina likvaĵo (CSF) ni trovas hiperproteinorakion (pliiĝo de proteinniveloj). La diagnozo estas farita danke al la ĉeesto de L. monocytogenes dum kulturo.
Afero
Afero
Manĝaĵoj implikitaj en listeriozo-eksplodoj estas:
- Cole slaw (kruda brasiko salato kun majonezo).
- La pasteoj.
- Porka lango.
- Malsufiĉe kuirita kokido.
- Molaj fromaĝoj.
- La nekuirita varma hundo.
- Detala manĝaĵo ĉe la vendotablo ĉe nutraĵbutikistoj.
- Certa tipo de lakto (pasteŭrizita aŭ ne).
traktado
traktado
La elekta traktado por listeriozo inkluzivas:
- Envejna ampicilino aŭ penicilino, ofte kombinita kun aminoglikozido.
- La kombinaĵo trimetoprim-sulfamethoxazole estis uzata sukcese en pacientoj alergiaj al penicilino, sed klinika sperto kun ĉi tiu terapia klaso estas limigita.
- L monocytogenes estas sentema en vitro al penicilino G, ampicilino, eritromicino, trimetoprim-sulfametoksazolo, kloramfenikolo, rifampicino, tetraciclinoj, aminoglikozidoj. Cefalosporinoj ne devas esti uzataj.
- Traktado dum gravedeco povas malhelpi novnaskan infekton.
- Antibiotika terapio en novnaskitoj povas limigi la post-efikojn.
Evolucio
Evolucio
Pacientoj imunokompromigitaj havas pli malbonan prognozon ol aliaj plenkreskuloj kun listeriozo.
Diferenca diagnozo
Listeriozo ne devus esti konfuzita kun:
- Grupo A streptokokaj infektoj.
- Toksoplasmozo.
prevento
Antaŭzorgi listeriozon postulas sanan vivstilon:
- Se lavon manoj.
- pura kuirejaj instrumentoj uzataj por tranĉi post manipulado de krudaj manĝaĵoj.
- Konservu vian fridujon, kun blanko (solvo de salo derivita de kloro, uzata kiel antisepsaĵo) unufoje monate se eble.
- Zorge kuiru ĉiujn krudajn bestajn manĝaĵojn kiel porkaĵon, bovaĵon, kokaĵon.
- Lavu krudajn legomojn zorge antaŭ ol manĝi.
- Evitu molajn fromaĝojn kaj varmajn hundojn.
- Ne stoku nekuirita viandon kun legomoj, pretaj manĝaĵoj kaj kuiritaj manĝaĵoj.