Mallakso ĉe beboj kaj junaj infanoj - Simptomoj, Kaŭzoj kaj Traktadoj

difinon

Estreñimiento en beboj kaj junaj infanoj estas la rredukto de la ellaso de materialoj feko senakvigitaj (kiuj perdis parton de sia akvo), kondukante al malrapidiĝo de la intesta transito (progreso de digestitaj manĝaĵoj en la intestoj).

Superrigardo

Estreñimiento kaŭzas redukton de la nombro da fekoj, kiuj estas nenormalaj kaj malfacile paseblaj.

Ni parolas pri estreñimiento kiam ĉi tiu nombro estas:

Malpli ol 1 tage, en beboj ekde la unuaj monatoj de vivo
Malpli ol 2 semajne, en pli aĝaj infanoj.

simptomoj

Fiziologio

Ĉe la infanoj, la fekoj estas mulditaj aŭ duonlikvaj, orflavaj al verdecaj. En ĉi tiu aĝo, la simptomoj de estreñimiento estas la malmoleco de la fekoj (kiuj aspektas kiel marmoroj), kaj la klopodoj, kiujn la bebo faras por forigi ilin.
Ĉe la junaj infanoj, estreñimiento rezultas en spacigitaj kaj malmolaj fekoj.

Medicina ekzameno

Korpa ekzameno

La kuracisto, danke al la preciza demandado de la familio, demandos:

Familia historio de estreñimiento.
De la tempo de elsendo mekonio (unua intesto en la novnaskito), kiu ne devus superi 25 horojn post naskiĝo.
La daŭro de emisio de ĉi tiu mekonio, kiu ne devus superi tri tagojn.
De la dato de komenco de estreñimiento.
Ofteco de feko.
De ilia aspekto.
La manĝkutimoj de la infano (trinkaĵo kaj kvanto).
El la familia kunteksto (precipe serĉu konflikton).
Eblaj kreskproblemoj en pezo kaj alteco, per kontrolado de la kurboj sur la sano-rekordo.
Abdoma doloro, vomado, ŝvelaĵo.
Problemoj kun ripetaj urinaj infektoj.

La ekzameno de la kuracisto fokusos sur la anuso, kontrolante ĉu ekzistas:

des sanganta.
Doloro kiu povas esti pro fendoj, aŭ al fistuloj.
Misformiĝoj.

Le rekta ekzameno, havas aparte gravan lokon en la ekzameno de la infano: li serĉos precipe a feka efiko (sekaj fekoj). Ĝi konsistas el esplorado de la anuso, kaj la palpebla parto de la rektumo (lasta parto de la dupunkto). Por fari rektan ekzamenon ĉe plenkreskuloj, ni uzas la montran fingron, ĉe beboj aŭ malgrandaj infanoj ni ĝenerale uzas la malgrandan fingron, por ne traŭmatigi la anuson. La fingro estas provizita per protekto kiel ganto, aŭ fingrobeto (speco de ingo protektanta la fingron), antaŭe lubrikita, ĝenerale per vazelino. Ĉi tiu rekta ekzameno permesos, kiam la fekoj estas sentitaj malproksime de la fingro, klini sin al diagnozo de la malsano de Hirschsprung, kaj kiam la fekoj troviĝas proksime de la anuso, diagnozi "malpli gravan" estreñimiento.

Afero

La kaŭzoj de estreñimiento en beboj kaj junaj infanoj estas:

Unue, ni devas forigi a la malsano de Hirschsprung, kiu estas difuza aŭ lokalizita intesta paralizo, kies traktado estas kirurgia. Se ĉi tio estas la kazo, traktado konsistas el enmeti sondilon en la rektumon, aŭ elfarante malgrandajn, zorgemajn klisterojn. Ĉi tio celas permesi la evakuadon de fekoj, sed ĉi tiu tekniko ne estas efika en ĉiuj kazoj. En formoj, kie ĉi tiu kuracado estas neefika, ni efektivigas tion, kio estas nomata a kolotomio (kaj ne unu kolostomio kiu estas la kreado de artefarita anuso kunligante parton de la dupunkto al la haŭto). Kolotomio konsistas el kirurgie malfermi la muron de la dupunkto, permesante esploradon de ĝi.
En ĉiuj aliaj kazoj, temas pri pure medicina malsano, kiun oni devas trakti, por eviti eniri malvirtan cirklon kiu estas tiu de estreñimiento kondukanta al lezoj je la nivelo de laanuso (inter aliaj), kaŭzante fekon retenon (pro doloro), mem kaŭzante estreñimiento.
La plej oftaj kaŭzoj de estreñimiento estas pro:
Nutra problemo reliefigita de la intervjuo, kiu montras anomalion en la dieto. En ĉi tiu kazo, dieta korekto ebligas trovi solvon al la estreñimiento de la pli maljuna infano:
- Redukto de la nombro da manĝaĵoj enhavantaj rapidajn sukerojn (bombonoj).
- Pliigita kvanto da akvo.
- Pliiĝo de la nombro de plantaj fibroj, inter aliaj.
En ĉi tiu kunteksto de dietaj malordoj, malbone adaptita dieto, inkluzive de troa konsumo de bovina lakto, ankaŭ falas.
Iritebla intesto, pro multaj originoj, alternas inter epizodoj de estreñimiento kaj diareo.
En pli gravaj kazoj, povas esti misformiĝoj de la anuso aŭ rektumo, postulante kirurgian intervenon, sekvadon de la gastroenterologo, same kiel rehabilitado de tiu ĉi organo.
Maloftaj kaŭzoj de estreñimiento estas:
- les stenozoj (redukto de kalibro) de la intesto, kies traktado estas kirurgia.
- Misformaĵoj aŭ post-efikoj de antaŭa kirurgia operacio.
- Neŭrologiaj kaŭzoj.
- La kistika fibrozo.
- L'hipotiroidismo (nesufiĉa sekrecio de tiroida hormono).
- La celia malsano.
- Le malsipida diabeto : nekapablo de la renoj koncentri urinon, kondukante al poliurio, tio estas la ellaso de tro granda kvanto de likvaĵo en la urino. Ĝi estas akompanata de intensa soifo. Ĉi tiu tipo de diabeto povas havi plurajn kaŭzojn.
- Komplikaĵoj de longdaŭra estreñimiento, kondukante al occludo (neebleco de feka materio antaŭeniri tra la digesta vojo) kaŭzante subnutradon kaj gravajn infektajn problemojn.

traktado

Terapioj por estreñimiento en beboj kaj junaj infanoj estas:

Higienaj reguloj :
- Redukti la kvanton da dolĉaĵoj (inkluzive de ĉokolado).
- Konsumado de sufiĉa kvanto da akvo (Hepar de tempo al tempo, sed ne kontinue).
- Kelkfoje evitu rizon kaj karotojn.
- Prenu verdajn legomojn enhavantajn mallongajn fibrojn, kiel verdajn fazeolojn, spinacojn, zucchinojn, kaj prefere miksitajn.
- Donu al la infano prunojn, cerealojn aŭ panon faritan el brano.
- Uzu vegetajn oleojn, por aldoni al la dieto, kaj pli precipe legomojn.
- Redukti la konsumon de laktaĵoj aŭ ekvivalentoj de lakto (la infano ĝenerale tre malsatas por ili)
Planado pri vivstilo :
- Prenu la tempon por havi intestan movadon matene.
- Evitu retenon en la lernejo.
- Serĉu la konsilon de psikologia teamo en ĉeesto de "nenormala" konduto.
Medikamento, kiu ne devas esti misuzata, estos preskribita se la antaŭe menciita dieto estas senefika. La sekvaj molekuloj kutime uzataj:
- Laxamalt.
- Laktulozo .
- Laktilolo.
- Trirnebutino.
- Neostigmino.
- Dihidroergotamino.
- Cisaprido.

Evolucio

Kiam estreñimiento daŭras, necesas recurri al pliaj ekzamenoj:

Aŭ radiologia kun aŭ sen preparo kiel ekz bario klistero.
Estu tie manometrio (esploro kaj premdiferenco, ebligante reliefigi malbonan funkciadon de la dupunkto).
En la plej gravaj kazoj, efektivigu a rekta biopsio (prenante specimenon de la muro de la rektumo).