difinon
difinon
Pseudomembrana kolito estas inflamo de la dupunkto pro infekto post antibiotika terapio.
simptomoj
simptomoj
Simptomoj spertaj de pacientoj kun post-antibiotika kolito (post preni antibiotikojn) estas:
- Dolora abdomeno.
- Diareo, sen sango, kaj sen muko.
- Foje febro de 40 °C aŭ pli.
- Kelkfoje grava kresko de blankaj globuloj, ĝis 50 000 por mikrolitro.
- La ĉeesto de leŭkocitoj (blankaj globuloj) en la fekoj.
Ĉi tiuj simptomoj komenciĝas 4 ĝis 10 tagojn post komenci traktadon kun antibiotikoj, kaj en iuj kazoj nur kelkajn horojn post komenci antibiotikan terapion.
Fiziologio
Se diareo estas observita ekster la periodo de prenado de la antibiotikoj ĝis kvar semajnoj poste, ĝi verŝajne estas diareo de alia origino.
Preskaŭ ĉiuj antibiotikoj kaŭzas diareon (inkluzive de vankomicino kaj metronidazolo).
Diareo kaŭzita de prenado de antibiotikoj povas esti larĝe klasifikita en kvar kategoriojn depende de la lezoj observitaj en la dupunkto:
- Aŭ la kolona mukozo estas normala.
- Aŭ estas malgranda, modera edemo.
- Aŭ la mukozo estas grajneca kaj havas malgrandajn hemoragiojn.
- Aŭ ekzistas formado de malgrandaj membranoj ene de la dupunkto.
Plej multaj pacientoj havas kolonan mukozon, kiu respondas al la unua kategorio. Pli malofte, kolito estas grava, kaj estas hemoragio kun grajneca mukozo.
Medicina ekzameno
Korpa ekzameno
Ekzameno de feko de pacientoj foje rivelas la ĉeeston de Ruĝaj ĉeloj kaj blankaj sangoĉeloj. Kiam la paciento prezentas pseŭdomembranan koliton (tio estas kies feko enhavas malgrandajn membranojn), la serĉo de la toksino estas pozitiva.
Kroma ekzameno
Diagnoza detekto implikas serĉadon Clostridium difficile en la feko de la paciento.
Vi devas scii, ke Clostridium difficile estas parto de la normala flaŭro ĉe pacientoj, kiuj ne prezentas simptomojn, kaj precipe ĉe novnaskitoj.
traktado
traktado
Traktado por Clostridium colitis infektoj estas:
- La penicilino G.
- Necesas ĉesigi la respondecan antibiotikan terapion. Ĉi tio kutime kaŭzas, ke la simptomoj malaperas post ĉirkaŭ 2 semajnoj.
- Tamen, la uzo de vankomicino en ĉi tiu specifa kazo povas akceli la malaperon de simptomoj.
- Estas foje konsilinde uzi metronidazolon antaŭ vankomicino, ĉar ĉi-lasta estas multe malpli multekosta. Se la diareo daŭras, ĉi tiu antibiotiko povas tiam esti anstataŭigita per vankomicino.
- En pacientoj kun konstanta febro malgraŭ traktado, iuj kuracistoj administras rifampicino avec la vankomicino, ebligante akiri plibonigon en certaj kazoj. Bedaŭrinde, rezisto povas disvolviĝi. Ĉi tiu antibiotiko ne devas esti uzata sole.
Evolucio
Evolucio
La evoluo varias laŭ la individuo. Iuj pacientoj vidos, ke ilia diareo malaperi rapide kiam la antibiotiko estas ĉesigita, dum aliaj havos ĝis ok atakojn de diareo semajne.
Tio povas kaŭzi malkreskon de la nivelo de albumino en la sango, sed ankaŭ hidroelektrajn malordojn, tio estas kalio kaj kalcio.
La progresado povas iri ĝis borado de la dupunkto, kaj eĉ morto (en 30% de kazoj). Tamen, sufiĉas ĉesigi la traktadon kun antibiotikoj por rimarki la malaperon de la klinikaj signoj.