difinon
difinon
La psoasa absceso estas kolekto de puso situanta je la nivelo de la psoaso (pli precize konsistanta el la psoasa fusiform muskolo, kaj la triangula iliaka muskolo), kiu estas profunda abdomena muskolo, kiu kuras de la spino (la flanka parto de ĉiu disko de la lumbaj vertebroj) al la femuralo (la pli malgranda trokantero) sur la sama flanko.
Estas du psoas:
- Rajto.
- Maldekstro.
simptomoj
simptomoj
La simptomoj de psoasa absceso estas:
- De la febro kutime.
- des malsupra dorso doloro.
- Foje a masse (bulo ĉe la fundo de la ellastruo) palpebla ĉe la abdomena nivelo.
- Doloro radianta en la genuo.
- Malfacileco turni kaj fleksi la kruron.
- Diversaj infektaj simptomoj.
fiziologio
Le psoas permesas vin fleksi vian femuron sur via pelvo (portu vian genuon en vian stomakon). La kolekto de puso situas, plej ofte, ĉe la nivelo de la muskola aponeŭrozo, ĝi estastio estas la membrano, kiu kovras la iliopsoa muskolo.
En preskaŭ ĉiuj kazoj, ni rimarkas, ke ĉi tiu tipo de patologio aperas en vundeblaj homoj kiel:
- Diabetoj dependaj de insulino.
- Ripetaj infektoj.
- Manko de imundefendo.
- Enhospitaligo por alia malsano.
Fiziologio
les mikroboj plej ofte implikitaj estas:
- Bacteroides fragilis venanta el la intesto (intesta flaŭro).
- Staphylococcus aureus (ĝermoj venantaj el la sango de ebla osto aŭ artika infekto).
- Mycobacterium tuberculosis sekvante la Pott-malsano (osta tuberkulozo).
Medicina ekzameno
tekniko
La rezultoj estas ĝenerale bonaj kiam la tekniko uzata por malplenigi la psoas-absceson estas transkutana drenilo. Rezultoj estas malpli bonaj kun rekta kirurgia interveno sur la abdomeno.
Kroma ekzameno
Psoas-absceso malfacilas diagnozi kaj foje estas farita postmortem (post la morto de la paciento). Dankon al l'eĥotomografio (ne tre specifa), skanilo, sed precipe al l'MRI, la diagnozo nun estas farita kun preskaŭ certeco (specifeco en 95% de kazoj).
Afero
Afero
Ni ne scias precize la kaŭzon de la psoasa absceso, ĝi povus esti, ke ĝi okazas kiel rezulto de:
- De a sanga infekto siavice infektante la psoasan muskolon.
- De ganglioj infektita.
- De rekta traŭmata ŝoko ĝis la malsupra dorso.
- De a infekto de urina vojo komplika.
- De a tuberkulozo (Pot-malsano).
- De abdomena damaĝo ĝis la tipo de divertikulito.
- Komplikaĵoapendicito.
- D'apendicektomio.
- De Crohn-malsano.
- De a osteomielito.
- De a artrito.
- De a hematomo superinfektita.
traktado
traktado
Traktado por psoasa absceso estas:
- evakuado de la absceso nepre, kaj prefere perhaŭte, tio estas tra la haŭto uzante CT-skanadon por identigi la anatomiajn strukturojn por krei kiel eble plej malmultajn lezojn.
- Gravas emfazi, ke la uzo de antibiotikoj sole, ne sufiĉas por trakti psoasan absceson.
- En iuj pacientoj necesas interveni kirurgie, tio estas rekte por alproksimiĝi al la absceso por ĝin malplenigi (kiam la absceso ne povis esti sufiĉe malplenigita nur per drenado). Tie maniero unua prefera estas retroperitoneal. la malplenigi estas konservita dum tri semajnoj.
- La uzo deantibiotikoj okazos dum tri pliaj semajnoj.
Evolucio
Evolucio
La evoluo de la absceso psoas, estas foje karakterizita per etendaĵo de puso direkte al la postaĵo, kokso aŭ femuro, kiu povas poste invadi la abdomenan kavon, kaj konduki al peritonito (inflamo de la peritoneo) inter aliaj. La etendo ankaŭ povas esti farita en la kontraŭa direkto al la urina kaj genitala vojo.
La postkirurgia evoluo estas jena: la morto de la paciento foje okazas, precipe en la okazo de ĝeneraligita infekto de la korpo pro eniro de ĝermoj (puso) en la sangon inter aliaj (sepsis).
Komplikaĵoj
Komplikaĵoj (maloftaj) kiuj povas okazi ankaŭ estas eblaj pulma embolio (en la angla pulmoembolio).