difinon
difinon
Kolekto de puso situanta ene de la cerbo (intracerebra) komplikante infekton.
Superrigardo
La cerba absceso okazas aŭ per kontinueco (sekvante alian absceson situantan proksime) venanta de la otorinolaringologia sistemo (sinusito, otito, denta absceso, mastoidito), aŭ malproksime (25%) kaj en ĉi tiu kazo, ĝi estas pro denaska kormalsano (kormalsano). ), infekto de la endokardio (tavolo de ĉeloj tegantaj la internon de la korkameroj), pulma aŭ abdomena infekto, osta infekto, inflamo de la galveziko, pelva patologio, vizaĝa erizipelo, skalpo-infekto, bronka dilatiĝo, metrito, hepata absceso, pielonefrito, prostatito. Fine, pli malofte, sekvas kirurgio (ezofaga varico, ezofaga dilatiĝo), telangiektazio, kaptraŭmato aŭ pafvundo (migrado de osta fragmento Kun la alveno de antibiotikoj, cerba absceso fariĝis malofta patologio). En la neŭroĥirurgiaj sekcioj de hospitaloj en evoluintaj landoj, proksimume 5 ĝis 8 kazoj estas observataj ĉiujare Se la nombro ne estas vere pliiĝanta en tiuj landoj, ne estas la sama en evolulandoj kaj precipe en infanoj en malfavorataj sociekonomiaj regionoj , precipe ĉar la pacientoj havas aidoson aŭ havas imunmankon. Maskloj ŝajnas esti duoble pli tuŝitaj ol inoj kaj la aĝo de ekspozicio estas inter 2 kaj 30 jaroj. Ĉirkaŭ 45% de cerbaj abscesoj troviĝas ĉe infanoj sub 25 jaroj (ĉi tiu patologio estas escepta ĉe infanoj sub 15 jaroj Enketo kovranta la lastajn 2 jarojn ebligis precizigi, ke ĉirkaŭ 50% kazoj de cerba absceso estis rekte rilataj). al infekto de najbara regiono de la cerbo (orelo, sinusoj): abscesoj post damaĝo al la interna orelo ĝenerale troviĝas en la tempaj partoj de la cerbo (loboj). tempa: ĉe la flankoj de la cerbo) aŭ ĉe la nivelo de la cerebelo (malantaŭe). En kazoj de sinusito, cerbaj abscesoj plej ofte situas en la fruntlobo (antaŭe). Koncerne la novnaskiton kun meningito, necesas pensi pri cerba absceso, precipe kiam la koncerna ĝermo estas Gramnegativa (Citrobacter, Proteus sp). Ankoraŭ en infanoj, cianogena kormalsano ( hista oksigena deficito) estas rekonita en 45% ĝis 5% de kazoj de cerba absceso. Inter ĉi tiuj patologioj, ni devas mencii tetralogion de Fallot kiu estas la misformaĵo plej ofte implikita. Aliaj cianogenaj patologioj inkludas persistan foramen ovalan, atrian septaldifekton, kaj transponon de la grandaj angioj.
simptomoj
simptomoj
Cerba absceso povas okazi aŭ insida (kaj resti nerimarkita) aŭ subite (fulminanta absceso). En la plimulto de kazoj (ĉirkaŭ 75%), la klinikaj signoj (simptomoj) daŭras ĉirkaŭ 15 tagojn. Ĉi tiuj simptomoj dependos de multaj faktoroj kiel la severeco de la infekto (viruleco de la infektaj agentoj), la imuneco de la subjekto kaj la loko de la abscesoj. La signoj priskribitaj sube influas nur 1/3 de pacientoj: interna streĉiĝo de la kranio. intrakrania hipertensio) kaŭzante naŭzon kaj vomadon en rekta korelacio kun la cerba abscesoHipertermio (pliigita korpotemperaturo) en proksimume duono de pacientoj (sed en proksimume 80% de infanoj). Kapdoloroj en proksimume 70% de pacientoj. Kapdoloroj estas karakterizaj de cerbaj abscesoj situantaj en la fronta lobo en proksimume 25 ĝis 50% de pacientoj Somnomo, konvulsioj kaj aliaj neŭrologiaj anomalioj: ĉi tiuj signoj estas rekte rilataj al la loko de la fronta lobo . Povas esti ankaŭ hemiplegio (paralizo de duono de la korpo), hemianopsio (perdo aŭ redukto de vizio en duono de la vida kampo de unu okulo aŭ plej ofte ambaŭ okuloj), nistagmo (nevolaj movoj de la malalta amplitudo oscilado kaj rotacio de la okulglobo), ataksio (perdo de kunordigo de movadoj), vomado (kaze de cerebela absceso), ŝanĝo en la personeco Edemo ĉe la malantaŭo de la okulo observita ĉe la nivelo de la papilo (cirkla areo responda al la naskiĝo de la optika nervo). Edemo estas nur observita en kelkaj pacientoj kaj ne rekte rilatas al la grandeco de la absceso. Tamen, ŝajnas esti proksima rilato inter la amplekso de ĉi tiu edemo, vomado kaj naŭzo.rimarkoCerbaj abscesoj okazantaj en la hipofizo manifestiĝas per kapdoloroj, vidkampaj perturboj kaj endokrina (hormona) interrompo.
Fiziologio
Cerba absceso ne estas nepre unika. Ĝi povas esti multobla, kaj ĉi-kaze temas pri metastaza absceso (devena de infekto per la sango). Cerbaj abscesoj pro loka kaŭzo estas preskaŭ ĉiam unikaj. Estas mildigo de la cerba substanco poste nekrozo (detruo) sekvita de la formado de poŝo da puso ĉirkaŭita de ŝelo (rigida kapsulo) kutime bone pruvita per MRI Kiam la absceso okazas rapide, ĝiaj limoj estas pli klaraj ol kiam ĝi okazas kronike. En ambaŭ kazoj, ni vidas la formadon de edemo (aldona fluida kolekto).
Medicina ekzameno
Labo
Ili montras: Hiperleukocitozo (pliiĝo de la nombro da blankaj globuloj en la sango) kiu ne estas specifa kaj kiu ne ĉeestas ĉe ĉiuj pacientoj. La sedimenta rapideco havas la samajn karakterizaĵojn. La PCR ankaŭ estas alta sed ne specifa Sangokulturoj estas sistemaj.
Kroma ekzameno
CT (kun kaj sen injekto) kaj MRI permesas la absceson situi. La bildo akirita per MRI estas tipa kaj aperas en formo de ringo (por specialistoj: hipodensa ĉirkaŭita de regula ringoforma kontrasto-pliigo. Varia hipodenso respondas al la edemo kiu etendiĝas ĉirkaŭ la ringo). Ĉi tiu bildo ne devas esti konfuzita kun tumoro, granulomo, cerba infarkto, toxoplasma encefalito, hematomo en procezo de resorbado. Scintigrafio uzante blankajn globulojn etikeditajn kun indio 111 helpas konfirmi la diagnozon. Tamen, la uzo de kortikosteroido (kortizono) foje rezultas en falsa negativo Thallium 201 skanado uzante ununuran foton-emision ankaŭ estas kontraŭindikata: ĝi teorie permesas la detekton de nenormala mjelo risko de morfologiaj ŝanĝoj en la centra nervosistemo post trapiko. Jen kial paciento, kiu prezentas kreskon de temperaturo kaj neŭrologiajn signojn (fokusaj) ne devus suferi lumban pikon.
Afero
Afero
La histoj konsistigantaj la cerbon ne estas precipe susceptibles al infekto. Male, diversaj studoj montris, ke la cerbo estas ĝenerale imuna al infekto. Jen la kialo por ke cerba absceso disvolviĝu en kontakto kun infekta fonto, ĝi postulas alian infektan lokon apude, inter aliaj. La infekto disvastiĝas ade tra osta histo servanta kiel vektoro, aŭ vejno. Estas faktoroj favorantaj ĉi tiun infekton: policitemio (pliiĝo de la nombro da ruĝaj globuloj en la sango) kaj hipoksio (nesufiĉa oksigenado de la histoj). Ĉi tiu policitemio estas la kaŭzo de redukto de la rapideco de sangocirkulado (alta viskozeco) verŝajne prepari la cerban histon por etaj abscesoj kaŭzantaj infekton okazantan poste. Ĉi tiuj estas esence pacientoj kun imunmanko (aidoso, alkoholo, drogmanio, ktp .) kiuj estas la plej elmontritaj. La respondecaj bakterioj estas parto de la sekva ne ĝisfunda listo:
traktado
traktado
Ĝi implikas traktadon kun antibiotikoj kombinita kun kirurgio. Tio implikas trapikon kaj aspiron de la absceso aŭ foje detranĉo kiu estas kompletigita per la uzo de antibiotikoj kaj pli specife penicilino en altaj dozoj, ĝenerale en kombinaĵo kun fenikolo. Pacientoj tiam estas surmetitaj kontraŭ konvulsiaj traktadoj La uzo de glukokortikoidoj (kortizono) kiel aldona terapio estas kontestata. Efektive, ĉi tiuj molekuloj verŝajne reduktos la agadon de antibiotikoj sur la centra nervosistemo kaj konfuzas la informojn akiritajn de la skanilo aŭ MR estas uzataj nur en pacientoj kun definitiva aŭ suspektata intracrania hipertensio. En ĉi tiu kazo, manitolo aŭ hiperventilado estas uzata.
Evolucio
Komplikaĵoj
Kiam la absceso malfermiĝas en cerba ventriklo (kavaĵo situanta en la centro de la cerbo kaj enhavanta cerbo-spinan fluidon), ni atestas draman bildon kun deliro, konvulsioj, movaj problemoj kaj mortiga evoluo ene de kelkaj horoj. En aliaj kazoj, la progresado povas esti al purulenta meningito (inflamo de la meningoj kun ĉeesto de puso) akompanita de konvulsioj kaj foje neinversigebla komato La graveco de ĉi tiu patologio rekte rilatas al la stato de la konscio de la paciento. Fakte, 5% de pacientoj kun ekzistanta obtundo progresas al morto. 80% de pacientoj kun profunda komato havas mortigan rezulton neŭrologiaj sekvoj estas renkontitaj en proksimume iom malpli ol duono de pacientoj. Epilepsiatakoj estas observitaj en 90% de pluvivantoj.
Diferenca diagnozo
Rilataj Kondiĉoj kaj Artikoloj
Vidu ankaŭ
- Absceso
- Artriflua absceso
- Brodie absceso
- Kazeza absceso
- Absceso en ĉemizbutono
- Denta absceso
- Metastaza absceso
- Kongesta absceso
- Subperiosta absceso
- Mama absceso
- Tubeca absceso
- Urina absceso
- Velpeau tuberoza absceso
- Flegmono peritonsilar
- Akuta bakteria prostatito
- Hepato
- mjelo aŭ mjelo
- Mikozo fungoida
- Peritoneo
- Faringe
- Pulmoj
- Mamo (absceso)
- Testiko
- Perinefria flegmono
- Anuso
- Sindromo de asepta absceso
- Eksterdura mjelo absceso