Afiŝita de 
Kokaino restas unu el la plej vaste uzataj stimuliloj en Eŭropo, kaj ĝia havebleco neniam estis pli granda. Malantaŭ ĝia festa bildo kuŝas bone dokumentita klinika realo: substanco kapabla interrompi la rekompencan sistemon de la cerbo en nur kelkaj semajnoj, kun gravaj koraj, psikiatriaj kaj sociaj konsekvencoj. Ĉi tiu artikolo revizias la faktajn efikojn de la drogo, la riskojn implikitajn, kaj la traktadojn, kiuj pruviĝis efikaj.
Kiel disvolviĝas kokaina dependeco?
Kokaino funkcias per blokado de la resorbado de dopamino en la cerbo. La neŭrotransmitoro, normale reciklita post la transdono de sia signalo, akumuliĝas en la sinapta fendo. La rezulto estas rapida sed mallonga pinto de intensa plezuro: ĉirkaŭ tridek minutojn kiam oni snufas, nur kelkajn minutojn kiam oni enspiras aŭ injektas krakon.
Ĝuste ĉi tiu koncizeco estas tiel trompa. Ju pli rapida la ebriiĝo kaj ju pli subita la malkresko, des pli granda la ebleco por dependeco. La cerbo, eksponita al dopaminaj koncentriĝoj multe superantaj tiujn produktitajn de natura rekompenco, adaptiĝas reduktante sian sentemon. Pli da substanco tiam estas bezonata por sperti la saman senton, dum ordinaraj plezuroj - manĝaĵo, sekso, profesia sukceso - iom post iom perdas sian allogon. Jen la vera difino de toleremo kaj anhedonio.
Kontraŭe al la populara kredo, kokaino ne kaŭzas draman fizikan dependecon same kiel heroino aŭ alkoholo. Ne ekzistas eble mortiga abstinenta sindromo. La dependeco estas ĉefe psikologia, kio paradokse malfaciligas ĝian kuracadon: la avido, ĉi tiu superforta bezono uzi, povas reaperi monatojn aŭ eĉ jarojn post ĉesigo, ekigita de loko, odoro, muzikaĵo aŭ emocia stato.
La efikoj de kokaino sur la korpon
Tujaj efikoj
En la minutoj post la konsumado, la persono spertas eŭforion, pliigitan memfidon, malpliiĝintan lacecon kaj apetiton, kaj babilemon. Fiziologie, tamen, la bildo estas malpli rozkolora: akcelita korfrekvenco, pliigita sangopremo, vazokonstrikto, pliigita korpotemperaturo kaj dilatitaj pupiloj.
La malaltiĝo estas markita de iritiĝemo, profunda laceco, deprimita humoro, kaj deziro reuzi por sensentigi tiujn sentojn. Multaj uzantoj kombinas kokainon kun alkoholo aŭ benzodiazepinoj por mildigi la falon, kio multobligas la riskojn. Krome, la miksaĵo de kokaino kaj alkoholo produktas specifan molekulon en la hepato, kokaetilenon, kiu estas pli toksa por la koro ol kokaino sole.
Longtempaj efikoj
Regula konsumado lasas daŭrajn efikojn. Fizike: nazvandotruo, kronika sinusito, korritmaj perturboj, hipertensio, renaj kaj hepataj difektoj. Kogne: difektita atento, labormemoro, kaj precipe plenumaj funkcioj — tiuj, kiuj permesas al ni inhibicii impulsojn. La cerbo fariĝas malpli kapabla diri ne ĝuste kiam ĝi plej bezonas ĝin.
La veraj riskoj, preter la kliŝoj
Kardiovaskula risko
Ĉi tio estas la plej subtaksata. Kokaino estas asociita kun signife pliigita risko de miokardia infarkto, inkluzive ĉe junuloj sen riskfaktoroj, eĉ ĉe unuafoja uzo. Ĝi ankaŭ pliigas la riskon de apopleksio, aorta dissekcio kaj aritmioj. Ne ekzistas sekura dozo.
Psikiatria risko
Epizodoj de akuta angoro, panikatakoj kaj paranojaj statoj estas oftaj. Ĉe iuj uzantoj, drogo-induktita psikozo povas disvolviĝi, kun halucinoj kaj iluzioj pri persekutado. Depresio estas la plej ofta kunmorbideco, ofte pliseverigita per periodoj de abstinado. La risko de memmortigo estas pliigita.
Socia risko kaj superdozo
Kreskantaj buĝetoj, ŝuldoj, izoliĝo, laborperdo kaj la disfalo de familiaj ligoj estas tiom parto de la klinika bildo kiom la fizikaj simptomoj. Nun aldoniĝis grava danĝero: la kreskanta poluado de pulvoroj per sintezaj opioidoj kiel fentanilo aŭ nitazenoj, nevideblaj kaj aktivaj je etaj dozoj, respondecaj pri superdozoj ĉe homoj, kiuj neniam uzis opiaĵojn.
Atestaĵo inda je legado
La ciferoj kaj neŭrobiologiaj mekanismoj rakontas parton de la historio. Ili ne rakontas kiel sentiĝas kiam konsumado ĉesas esti elekto. La atesto publikigita sube ĉe X provizas ĉi tiun dimension, kiun klinikaj studoj ne povas kapti: voĉon, trajektorion, vortojn aldonitajn al sperto vivita de interne.
Ni reproduktas ĝin tia, kia ĝi estas, sen komento. Ĝi memorigas nin pri esenca afero: malantaŭ ĉiu statistiko estas persono, kaj malantaŭ ĉiu persono, ebleco eskapi el ĝi.
atestanto
Terapioj kiuj funkcias
Ĝis nun, ne ekzistas aprobita anstataŭiga medikamento por kokaino, male al metadono por heroino. Tial la kuracado dependas ĉefe de psikosociaj aliroj, el kiuj pluraj pruviĝis efikaj.
Kogna kondutisma terapio
Kogna kogna terapio (KKT) estas la plej bona normo por terapio. Ĝi instruas pacientojn identigi ellasigajn situaciojn, antaŭvidi dezirojn, efektivigi alternativajn strategiojn kaj restrukturi kredojn asociitajn kun la substanco. Ĝiaj efikoj ofte daŭras post la fino de la terapio, kio distingas ĝin de aliaj aliroj.
Eventualaĵadministrado
Malpli konata en Francio, ĉi tiu metodo konkrete rekompencas abstinadon, kontrolitan per urintestoj, per sistemo de kuponoj aŭ premioj. La datumoj estas solidaj: ĉi tiu interveno atingas la plej bonajn mallongdaŭrajn abstinadajn procentojn por stimuliloj.
Motivaj intervjuoj kaj subtengrupoj
Motiva intervjuo traktas ambivalencon sen konfrontiĝo kaj preparas individuojn por agado. Subtengrupoj, kiel ekzemple Anonimaj Droguloj aŭ Anonimaj Kokainoj, ofertas kontinuan, senpagan kaj facile haveblan subtenkadron, precipe utilan por preventi refalon.
Traktu tion, kio estas sube
Depresio, angorneŭrozoj, dupolusa perturbo, ADHD, posttraŭmata stresmalsano: psikiatriaj kunmorbidaĵoj estas la regulo prefere ol la escepto. Dependeca traktado, kiu ignoras la subestan perturbon, preskaŭ neeviteble kondukas al refalo. Ampleksa psikiatria taksado devus esti parto de iu ajn kuracplano.
Kie trovi helpon
Refalo ne estas fiasko; ĝi estas statistika fakto de dependeco. Gravas nur rekomenci la kuracadon. En Francio, CSAPA-oj (Centroj por Prizorgo, Subteno kaj Preventado de Dependeco) ofertas senpagan, anoniman kaj senjuĝan subtenon. Drogues Info Service (0 800 23 13 13, senpaga kaj anonima voko, 7 tagojn semajne) povas direkti vin al la plej proksima centro.
Se vi rekonas vin mem en ĉi tiuj linioj, aŭ se vi rekonas iun proksiman al vi, la unua paŝo estas ne ĉesi. Estas paroli pri tio.
