Volvulus du caecum

Définition

Définition

Le volvulus du caecum, est une torsion du caecum. Celle-ci survient le plus souvent sur un caecum anormalement mobile dans la cavité péritonéale.

Cette hypermobilité résulte d'une anomalie de fixation du côlon droit, au péritoine.

Symptômes

Symptômes

Les symptômes du volvulus caecum sont :

  • Douleurs abdominales parfois intenses.
  • Arrêt des matières, et des gaz.
  • Météorisme plus intense à gauche.

Épidémiologie

Le volvulus du caecum apparaît à n'importe quel âge mais plus fréquemment à partir de 60 ans.

Examen médical

Examen complémentaire

  • La radiographie de l'abdomen sans préparation, c'est-à-dire telle qu'elle montre dans la majorité des cas une clarté située à proximité (à gauche) de la colonne vertébrale. Elle est de forme ovalaire, et pour les spécialistes en imagerie médicale, montre une image en grains de café avec niveau hydroaérique confondu, quelquefois avec une stase de l'estomac, quand le patient est en position debout pour faire le cliché radiologique. 
  • Le lavement montre des images en bec de flûte. 
  • Le scanner est quelquefois utilisé pour poser le diagnostic. Il permet d'objectiver la distension du caecum voire un enroulement des faisceaux au niveau de la torsion intestinale. Plus récemment le scanner multicoupe avec reconstruction tridimensionnelle est une technique de plus en plus employée surtout pour mettre en évidence l'enroulement des vaisseaux.

Cause

Cause

Les causes de survenue du volvulus du caecum sont (liste non exhaustive) :

  • Le défaut d'accolement.
  • Les adhérences survenant après une intervention chirurgicale.
  • Grossesse.
  • La coloscopie (complication de la).
  • Le lavement baryté.
  • Des écarts de régime (plus rarement).

Évolution

Évolution

L'évolution immédiate du volvulus caecum peut se faire vers une atteinte de l'état général surtout en présence d'une absence de revascularisation de la paroi du caecum, dont le diagnostic est quelquefois confondue avec celui d'une ischémie mésentérique.