Uricémie

Définition

Définition

L'uricémie est la présence normale d'acide urique dans le sang circulant, dont la quantité est comprise entre 40 et 70 mg par litre.
 

Symptômes

Physiologie

L'acide urique provient de la destruction (dégradation) des acides nucléiques : l'acide désoxyribonucléique (ADN) et l'acide ribonucléique (ARN) contenus dans l'organisme, et de la digestion de certains aliments riches en acides nucléiques (foie, ris de veau, certains poissons et volailles).

L'ADN et l'ARN contiennent des bases puriques.

Les bases puriques sont constituées de substances appelées les purines (adénine, guanine, xanthine et hypoxanthine).

Les purines sont soit d'origine alimentaire, soit synthétisées (fabriquées) par l'organisme.

Leur dégradation aboutit à l'acide urique, dont une trop grande quantité dans le sang (hyperuricémie) provoque la goutte. 

L'acide urique doit normalement être filtré par les reins et éliminé via les urines.

De cette façon, l'uricémie (taux d'acide urique dans le sang) peut se maintenir dans des limites acceptables par l'organisme.

Physiopathologie

L'hyperuricémie correspond à une concentration d'urate (sel de l'acide urique) supérieure au seuil acceptable par le sang, en ce qui concerne ce produit naturel.
Quand la fonction rénale est insuffisante, le taux d'acide urique augmente dans le sang, particulièrement dans les circonstances suivantes :

  • Maladie héréditaire entraînant une anomalie de fonctionnement des enzymes de l'organisme.
  • Apport trop important d'aliments contenant des purines.

L'excès d'acide urique dans le sang a tendance à entraîner la formation de cristaux (sorte de pierres microscopiques), à l'origine des crises de goutte et de lithiases rénales (calculs).
L'hyperuricémie s'observe essentiellement au cours de (liste non exhaustive) :

  • La goutte.
  • L'insuffisance rénale (insuffisance de fonctionnement du rein).
  • La leucémie et autres hémopathies (maladie du sang), essentiellement dans le traitement de ces pathologies au cours duquel on utilise des destructeurs de la cellule.
  • Le diabète.
  • Certains cancers (utilisation de médicaments de type cytotoxique, c'est-à-dire toxiques pour les cellules cancéreuses).
  • La prise de diurétiques (médicaments permettant d'éliminer le sel et consécutivement l'eau de l'organisme).
  • L'hémolyse : éclatement des hématies (globules rouges).
  • La rhabdomyolyse : destruction des cellules musculaires des muscles striés (muscles volontaires, par opposition aux muscles lisses qui sont des muscles automatiques) associée à une libération de myoglobine (protéine musculaire) qui passe dans le sang et les urines, provoquant alors une myoglobinurie.
  • Un effort physique intense.
  • Une crise d'épilepsie.
  • La glycogénose :  maladie héréditaire due à l'accumulation de glycogène. Il s'agit de longues chaînes de sucre constituées par l'association de glucose, qui sont mises en réserve dans le foie mais également dans le muscle et le placenta. Les glycogénoses s'expliquent par le déficit en une enzyme (élément indispensable dans l'utilisation normale du sucre). Font parties des glycogénoses :
  • L'infarctus du myocarde s'accompagnant d'une dégradation accélérée d'ATP.
  • L'intoxication par certaines fumées.
  • L'insuffisance respiratoire aiguë.

 

Évolution

Diagnostic différentiel

Le terme d'uricémie est souvent confondu avec celui d'hyperuricémie, qui correspond à un excès d'acide urique dans le sang.

Références

Termes et Articles associés