Tropheryma whipplei

Définition

Définition

Le tropheryma whipplei, est une bactérie intracellulaire responsable de la maladie de Whipple (lipodystrophie intestinale).

Symptômes

Symptômes

Les symptômes de la lipodystrophie intestinale sont :

  • La maladie débute vers 40 ans par un syndrome rhumatismal.
  • Polyarthralgies (douleurs dans les articulations).
  • Diarrhées graisseuses (stéatorrhées), liquides et fréquentes (jusqu’à 20 selles par jour).
  • Malabsorption intestinale (mauvaise absorption des aliments par les intestins).
  • Amaigrissement progressif considérable, avec délabrement de l’état général.
  • Petite fièvre.
  • Chute de la tension artérielle.
  • Douleurs musculaires.
  • Ganglions augmentés de volume (adénopathies).
  • Atteinte de multiples viscères.
  • Mélanodermie : coloration foncée de la peau due à la présence de pigments dans la couche profonde l’épiderme (étage superficiel de la peau).

 

Physiopathologie

La maladie de Whipple se caractérise par l’infiltration dans les nombreux tissus de l’organisme, de globules blancs chargés :

  • De débris de Tropheryma whipplei.
  • De lipides (graisses).
  • Des fragments de lipides (acides gras).

On pense qu’un déficit immunitaire permet à cette bactérie de se perpétuer.

La lipodystrophie intestinale atteint plus particulièrement les ganglions lymphatiques de l’intestin et du mésentère (repli du péritoine unissant l’intestin grêle à la paroi de l’abdomen). Elle touche plus souvent les hommes.

 

Examen médical

Examen complémentaire

L'examen complémentaire de la maladie de Whipple est la biopsie qui est le prélèvement de la muqueuse (couche de cellules de protection recouvrant l’intérieur de l’intestin) de l’intestin grêle.

 

Traitement

Traitement

Les traitements de la maladie de Whipple sont les antibiotiques comme :

  • Tétracyclines.
  • Pénicilline.
  • Streptomycine.
  • Cotrimoxazole par la suite) qui doivent être administrées sur une longue période. 

Évolution

Évolution

L'évolution de la maladie de Whipple est :

  • Mauvais pronostic en l'absence de traitements.
  • Troubles neuropsychiatriques (dépression, démence, épilepsie).
  • Troubles oculaires.