Définition
Définition
Le syndrome vestibulaire est un syndrome (ensemble de symptômes), désignant une atteinte du système vestibulaire, lequel joue un rôle important dans notre sens de l'équilibre et nos mouvements.
Généralités
Le labyrinthe ou labyrinthe osseux (en anglais : bony labyrinth) est divisé en trois parties :
Classification
On distingue :
- Le syndrome périphérique par atteinte du labyrinthe ou du nerf vestibulaire.
- Le syndrome central par atteinte des noyaux vestibulaires bulbaires, et des voies afférentes. Ces deniers sont des îlots de substance grise noyés dans la substance blanche situés dans le bulbe rachidien (zone du système nerveux central se trouvant en dessous du cerveau, et au-dessus de la moelle épinière). Les voies afférentes sont l'ensemble des faisceaux nerveux, arrivant dans le système nerveux central en provenance de la périphérie, et transportant les stimuli nerveux, les messages provenant de l'extérieur).
- Le syndrome mixte, résultat d'attitude particulière du sujet due à un traumatisme du rachis cervical
- Le vertige de Ménière.
- Une insuffisance de circulation du cerveau, ou du rachis cervical.
- Un syndrome sympathique cervical postérieur.
Anatomie
Le labyrinthe membraneux, est constitué d'un réseau de petites poches contenant :
- L'endolymphe (liquide de nature lymphatique), et comprenant les canaux semi-circulaires (qui sont les organes de l'équilibration).
- Le vestibule avec l'utricule.
- Le saccule.
- Le conduit cochléaire (qui est l'organe de l'audition).
Symptômes
Symptômes
Les symptômes d'un syndrome vestibulaire sont :
- Des vertiges.
- Des troubles de l'équilibre.
- Une malposition du corps au cours des mouvements et du repos.
- Un nystagmus (mouvements involontaires d'oscillation de faible amplitude et de rotation du globe oculaire).
Examen médical
Examen physique
Les épreuves de réceptivité vestibulaire, et plus précisément l'épreuve de Barany. Cette épreuve consistant à provoquer un nystagmus rotatoire (mouvement rotatoire incessant des yeux), en injectant de l'eau froide à 12°C, ou de l'eau chaude à 45-50°C, dans le conduit auditif externe, la tête du sujet étant inclinée en arrière. Ce nystagmus est dirigé vers l'oreille qui n'est pas irriguée, quand l'irrigation se fait avec de l'eau froide, et du côté irrigué quand l'irrigation se fait avec de l'eau chaude. Normalement, le nystagmus persiste 1 à 2 minutes, et le corps tend à dévier du coté opposéà ce dernier. Les symptômes que présente le patient sont toujours identiques, complets, et entrent dans une globalité harmonieuse. Autrement dit, la secousse du nystagmus est lente, et la déviation des bras qui sont tendus, ainsi que celle du corps, se font du même côté.
Quand il s'agit d'un syndrome périphérique, c'est-à-dire d'une atteinte du labyrinthe du nerf vestibulaire, les symptômes sont variables. Dans ce cas, la secousse du nystagmus est lente, et la déviation des bras tendus, ainsi que celle du corps, se font de côtés différents.