Syndrome du mésencéphale dorsal

Définition

Définition

Le syndrome du mésencéphale dorsal est une paralysie du regard survenant dans le sens vertical, et apparaissant au moment où le patient désire effectuer des mouvements volontaires.

Symptômes

Symptômes

Les symptômes d'un syndrome du mésencéphale dorsal sont :

  • Perte du regard vers le haut (et parfois vers le bas).
  • Nystagmus (mouvements involontaires d'oscillation de faible amplitude et de rotation du globe oculaire).
  • Pour essayer de regarder vers le haut on constate que le patient présente une déviation de l'oeil vers le bas (signe en coucher de soleil).
  • Rétraction des paupières (signe de Collier).
  • Déviation de l'oeil sur le côté.
  • Paralysie de certains muscles de l'oeil.
  • Troubles du réflexe des pupilles à la lumière (normalement une pupille soumise à la lumière diminue son diamètre).

Physiopathologie

Le syndrome de Parinaud est également présent lors des mouvements automatiques et réflexes.

Cause

Cause

Le syndrome de Parinaud apparaît à la suite d'une lésion du mésencéphale, c'est-à-dire de la calotte pédonculaire, ou des tubercules quadrijumeaux. Il s'agit de zones du cerveau, situées en avant du cervelet et en dessous du cerveau proprement dit.

Il fait également suite à une hydrocéphalie (présence anormale de liquide à l'intérieur du crâne), et est secondaire à une sténose (diminution du calibre) de l'aqueduc (conduit), permettant le transport du liquide céphalo-rachidien à l'intérieur du système nerveux central. Certaines tumeurs sont également responsables du syndrome de Parinaud (germinomes).

Enfin il peut être secondaire à un traumatisme, une cysticercose (infection par un parasite : le cysticerque).

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