Syndrome de Costen

Définition

Définition

Le syndrome de Costen,  appelé également  syndrome algo dysfonctionnel de l'articulation temporo-mandibulaire (SADAM), est une pathologie de l'appareil musculo-squelettique de la mâchoire. C'est-à-dire de l'articulation entre l'os temporal, et la mandibule (maxillaire inférieur).

Symptômes

Symptômes

Les symptômes d'un syndrome de Costen sont :

  • Douleurs diverses.
  • Sensation d'oreilles bouchées.
  • Ecoulement de liquide à l'intérieur.
  • Difficulté à ouvrir et à fermer la bouche s'accompagnant de douleurs, et quelquefois de bruits de craquements (équivalents aux craquements des doigts).​
  • Céphalées parfois violentes.
  • Une hypoacousie (diminution de la perception des sons).
  • Des bourdonnements d'oreilles.​
  • Cervicalgies (douleurs du cou).​
  • Parfois douleurs dans le visage ou les épaules.
  • Des vertiges.
  • Un trismus (du grec trixô : je grince, en anglais trismus) se caractérisant par une limitation de l'ouverture de la bouche faisant suite à un spasme (contracture musculaire) des muscles élévateurs de la mandibule (mâchoire inférieure).
  • Difficultés pour ouvrir la bouche. Il s'agit d'une arthralgie (douleurs articulaires) provenant d'un mauvais articulé dentaire (les surfaces des dents ne correspondent pas exactement les unes avec les autres) pouvant être éventuellement associées à un bruxisme, c'est-à-dire un mouvement inconscient correspondant à la friction des dents opposées, et quelquefois à un claquement des articulations quand le patient mâche les aliments. Ce syndrome fait généralement suite à une anodontie qui est une absence totale ou partielle des dents.

Physiologie

L'articulation temporo-mandibulaire est une articulation qui permet la liaison entre la mâchoire inférieure (mandibule) et l'os temporal (os du crâne).

Physiopathologie

La contracture des muscles (accompagnée de fatigue musculaire) de la mâchoire pendant la nuit semble être la cause du syndrome de Costen.

Cette contracture se poursuit parfois également durant la journée.

Le mécanisme physiopathologique de la maladie de Costen n'est pas connu avec précision.

On suppose que ce dysfonctionnement (mauvais fonctionnement) est le résultat de la production d'œstrogènes.

Sachant que les céphalées surviennent parfois à la suite d'une hypercestrogénémie (augmentation de la concentration de œstrogènes dans le sang), cette hormone pourrait jouer un rôle de premier plan dans la survenue de cette affection.

Épidémiologie

Les femmes semblent être deux fois plus touchées que les hommes.

Examen médical

Examen physique

L'examen physique du patient objective l'absence d'alignement des dents inférieures et supérieures.

Traitement

Traitement

Les traitements du syndrome de Costen sont :

  • Ajustement et mise en harmonie de l'articulé dentaire défaillant.
  • La chaleur mais également le froid semblent pouvoir soulager les douleurs inhérentes à la dysfonction temporo-mandibulaire survenant au cours du syndrome de Costen.
  • La rééducation myotensive de la mâchoire, technique nouvelle, apporte des résultats parfois très satisfaisants. Ces techniques visent à ouvrir la mâchoire progressivement contre une pression extérieure. Cette rééducation entre des mains entraînées, doit s'effectuer en douceur et en aucun cas avec brutalité (ce qui au contraire occasionnerait une accentuation de douleurs).

Évolution

Diagnostic différentiel

Il est difficile de distinguer le syndrome de Costen des affections suivantes :

  • Traumatisme direct sur une mâchoire.
  • Arthrose temporo-mandibulaire.
  • Pathologies dentaires avec l'irradiation douloureuse dans l'articulation temporo-mandibulaire.
  • Otite.
  • Polyarthrite rhumatoïde (plus rarement).
  • Fibromyalgie dans certains cas, quand les problèmes d'articulation temporo-mandibulaire s'accompagnent d'autres perturbations telles que des troubles du sommeil, une fatigue constante, des douleurs situées ailleurs que dans l'articulation temporo-mandibulaire, et ceci depuis plus de trois mois.

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