Sinus Pilonidal

Définition

Définition

Le sinus pilonidal, appelé aussi kyste pilonidal, est une petite masse de tissu conjonctif située sous la peau, contenant des poils, située dans le bas du dos le plus souvent juste au-dessus du pli qui sépare les 2 fesses (sillon inter fessier). Les caractéristiques principales de ce granulome sont :

  • Sa surinfection.
  • Sa fistulisation (présence d'une communication) qui sont plus ou moins fréquentes avec une tendance à la récidive.

Symptômes

Symptômes

Les symptômes d'un sinus pilonidal sont :

  • Le sujet se plaint parfois de douleurs.
  • Quelquefois il est asymptomatique (sans symptôme).
  • Présence d'un kyste plus ou moins volumineux dans les régions séborrhéiques.
  • Acné.

Physiopathologie

Autrement dit, il s'agit d'une petite poche se développant sur la peau à partir d'un follicule pilosébacé, qui est une minuscule poche traversant :

  • La surface de l'épiderme (couche superficielle de la peau)
  • Le derme (partie profonde de la peau)
  • L'hypoderme (tissu situé sous le derme) et contenant en son centre un poil ou un cheveu ainsi que des glandes sébacées. 

Il s'agit de glandes situées dans l'épiderme, à l'origine de la sécrétion du sébum qui est un corps gras (essentiellement composé de triglycérides). En le sécrétant les glandes sébacées permettent à la peau de se protéger contre les agressions extérieures (microbiennes, excès de température), mais également de garder une certaine élasticité.

Cause

Cause

Le sinus pilonidal serait le résultat de la pénétration et de la rupture d'un poil sous la peau.

Pour certains il s'agirait d'un kyste, c'est-à-dire d'une cavité anormale contenant une substance graisseuse ayant tendance à augmenter de volume. La poche ainsi formée, communique parfois avec l'extérieur, et est délimitée très nettement par une paroi qui lui est propre.

Ce kyste serait pour certains d'origine congénitale. Il semble plus fréquent chez les individus présentant une pilosité importante (grand nombre de poils).

Traitement

Traitement

Le traitement d'un sinus pilonidal est uniquement chirurgical.

  • Celui-ci est facile sauf quand il n'existe pas de surinfection surajoutée.
  • Les suites chirurgicales sont simples et nécessitent le plus souvent aucune hospitalisation.
  • Une anesthésie locale est le plus souvent suffisante et les suites opératoires sont habituellement simples, sauf en cas de complications infectieuses. 

Évolution

Évolution

Selon leur localisation, l'évolution se fait :

  • Soit vers une augmentation de volume simple.
  • Soit vers une surinfection, ce qui pose alors un problème thérapeutique.

Généralement, apparaît à leur surface un petit orifice qui laisse sourdre le liquide blanc jaunâtre ayant une caractéristique graisseuse et une odeur rance. On constate assez souvent leur rupture relativement facile sauf au niveau du cuir chevelu, où l'on parle de loupe.