Pyélonéphrite emphysémateuse

Définition

Définition

La pyélonéphrite emphysémateuse est une maladie concernant l'appareil urinaire, survenant essentiellement chez la femme diabétique, et nécessitant un traitement par l'insuline pour équilibrer ce diabète.

Le scanner permet de différencier deux types de pyélonéphrite emphysémateuse :

  • Le type 1 se caractérise avant tout par une destruction du parenchyme rénale liée à la présence de gaz à l'intérieur de ces zones de filtration rénale, ce qui signe une atteinte relativement grave.
  • Le type 2 se caractérisant par la présence de gaz à l'extérieur du parenchyme (forme périnéale).

L'évolution se fait rapidement vers l'apparition d'une atteinte du système nerveux associé à une coagulation intravasculaire disséminée puis un collapsus cardio-vasculaire (se caractérisant par une impossibilité pour l'organisme d'assurer ses fonctions essentielles). Quelquefois l'évolution est péjorative entraînant le décès de la patiente.

La prise en charge thérapeutique comprend un drainage percutané ou et une néphrectomie précoce (ablation du rein concerné).

Généralités

La pyélonéphrite emphysémateuse, se caractérise avant tout par la présence de gaz à l'intérieur des cavités qui permettent d'excréter l'urine.

Quelquefois le gaz est retrouvé à l'intérieur même du rein, et plus précisément du parenchyme rénal, c'est-à-dire de la partie fonctionnelle de cet organe.

Il faut différencier le type 1 relativement grave, du type 2.

Symptômes

Symptômes

Les symptômes présentés par les patients souffrant de pyélonéphrite emphysémateuse sont :

  • Une lombalgie (douleurs dans le bas du dos).
  • Une dysurie.
  • Une infection plus ou moins grave.
  • Une hématurie (présence de gaz dans l'appareil urinaire).

Examen médical

Examen complémentaire

  • La radiographie simple, sans préparation, permet quelquefois de mettre en évidence la présence de gaz (formations aériques sur les clichés radiologiques) plus précisément au niveau des loges rénales.
  • L'échographie rénale objective la présence d'un grand nombre de formations échogènes à l'intérieur des reins, matérialisées par des cônes d'ombre, sans qu'il soit possible d'explorer le parenchyme sous-jacent.
  • La tomodensitométrie (scanner) est plus précise que les examens précédents. Il montre les lésions aériques à l'intérieur du parenchyme rénal, et sa destruction plus ou moins complète. Les poches de gaz sont également visibles à l'intérieur des voies excrétrices urinaires.

Cause

Cause

Cette affection urologique survient avant tout après :

  • Une infection par Escherichia coli.
  • Plus rarement une infection à ProteusPseudomonas et Klebsiella.