Définition
Définition
La polypose naso-sinusienne est à la fois :
- Une rhinite, qui est l'inflammation des cavités nasales.
- Une sinusite, s'accompagnant de pus.
- Une inflammation du tissu osseux de l'ethmoïde.
- Un grand nombre de polypes muqueux, de gros volumes.
Généralités
L'ethmoïde est un os criblé de petits trous, ou spongieux (ayant l'apparence d'une éponge), encastré dans l'échancrure ethmoïdale, et constituant le toit des fosses nasales.
Les polypes muqueux, sont des polypes issus de la muqueuse, c'est-à-dire de la couche de cellules recouvrant l'intérieur des organes creux, en l'occurrence celle des cavités nasales.
Symptômes
Symptômes
Les symptômes de la polypose naso-sinusienne sont :
- Sensation permanente d'obstruction nasale des deux côtés.
- Ecoulement venant des fosses nasales (rhinorrhée) s'accompagnant quelquefois de pus.
- Douleurs de la face (du visage).
- Modification de l'odorat à type de perte de celui-ci (hyposmie, hypo-osmie, ou anosmie).
- Modification du goût.
Physiopathologie
Plus précisément, la polypose naso-sinusienne est une réaction de la muqueuse nasale, c'est-à-dire de la couche des cellules qui recouvrent l'intérieur des fosses nasales, et l'intérieur des sinus (caverne osseuse).
Cette réaction fait suite à de multiples agressions le plus souvent variées. Il peut s'agir entre autres :
- D'allergies.
- D'infections bactériennes.
- D'inflammation de nature chimique.
La muqueuse, dans ce cas va réagir en entraînant une dégénérescence du chorion. Cette dégénérescence est de nature bénigne entraînant, en réaction, la formation d'excroissances charnues que sont les polypes. Autrement dit, la muqueuse nasale c'est-à-dire l'intérieur des fosses nasales, confrontée à une modification de l'air respiré, entre autres par un individu se transforme. Une couche bien précise de cette muqueuse que l'on appelle le chorion, subit une modification qui entraîne l'apparition de zones charnues que sont les polypes.
Épidémiologie
La polypose naso-sinusienne concerne environ 1 % de la population mondiale. Ce sont essentiellement les individus dont l'âgé se situe entre 30 et 60 ans qui sont atteints. Dans certains cas, les polypes apparaissent avant l'âge de deux ans si, en particulier, le patient présente une mucoviscidose.
On a remarqué, d'autre part, qu'environ un tiers des malades présentait de l'asthme.
Examen médical
Examen physique
La rhinoscopie, c'est-à-dire la visualisation directe de l'intérieur des fosses nasales, et l'endoscopie montrent la présence d'un grand nombre de polypes.
Ceux-ci ont pour caractéristique d'être de couleur grise, et transparents. Il sont le plus souvent, regroupés en forme de grappe de raisin, et situés dans la région du méat moyen, et de l'orifice des sinus maxillaires.
Cause
Cause
Inconnues
Traitement
Traitement
Les traitements de la polypose naso-sinusienne sont :
- Il est avant tout nécessaire de traiter une allergie, ou une infection récidivante.
- Certains spécialistes en otorhinolaryngologie, préconisent l'application locale de cortisone en aérosol en pratiquant une introduction à l'intérieur des narines. En cas d'obstruction nasale, ce qui empêche l'application locale des corticoïdes, il est quelquefois conseillé de procéder à une corticothérapie orale (sous forme de comprimés), dont la durée sera courte.
- Chez certains patients, il est nécessaire d'intervenir chirurgicalement. En effet, les polypes obstruant le conduit aérien, entraînent l'apparition d'une sinusite. Les récidives sont fréquentes, et nécessitent quelquefois une ethmoïdectomie, c'est-à-dire l'ablation de l'os ethmoïde ou d'une partie, par voie endonasale après guidage optique.
- Les patients qui présentent une polypose naso-sinusienne, nécessitent une consultation en pneumologie afin de mettre en évidence un éventuel asthme, ou une maladie asthmatique.