Plancher pelvien : Symptômes

Physiologie 

Le périnée est constitué de plusieurs couches musculaires que l'on appelle des plans :

  • Les plus profonds sont :
    • Le muscle releveur de l'anus.
    • Les muscles ischiococcygiens.
  • Le plan musculaire moyen, est constitué par le muscle transverse profond, et le sphincter de l'urètre.
  • Le plan superficiel est constitué par le sphincter de l'anus, et les muscles transverses superficiels, bulbo et ischiocaverneux, constricteur de la vulve chez la femme.

L'engagement de l'urètre après sa sortie du sphincter, est le scrotum (qui est la poche contenant les testicules), ainsi que la ligne saillante de la peau et enfin l'anus, font partie du périnée chez l'homme.

Le périnée de la femme est plus compliqué que celui de l'homme. Il comprend la vulve et l'anus qui sont séparés par une zone de peau plus ou moins importante suivant les femmes. Cette zone du périnée, de nature fibreuse (c'est-à-dire relativement solide), permet le soutien des organes génitaux internes (utérus, vagin). Le prolapsus des organes génitaux internes (déplacement de ces organes) est secondaire à la destruction de cette partie.

Il contient également les glandes de Bartholin (situées de part et d'autre de la moitié postérieure de l'orifice du vagin), inclues dans le muscle qui aide la vulve à se refermer (constricteur de la vulve), elles permettent de sécréter en permanence, et spécifiquement au moment du rapport sexuel, un liquide filant et incolore contribuant à la lubrification du vagin. Cette sécrétion aboutit au niveau de l'appareil sexuel, par l'intermédiaire du canal excréteur émergeant entre les petites lèvres.

Signalons qu'elles sont parfois atteintes d'inflammations (bartholinite) susceptibles d'entraîner une infection qui, en cas de récidive, nécessite une ablation. Ceci d'ailleurs n'empêche pas la sécrétion de liquide lubrifiant par d'autres glandes que les glandes de Bartholin, les glandes vaginales. Le clitoris possède un appareil qui lui permet une certaine rigidification et son érection, il s'agit de l'appareil érectile du clitoris. Celui-ci est situé sous les aponévroses constituant le plancher du périnée chez la femme.

D'autre part, chez certaines femmes qui présentent des anomalies du périnée comme par exemple une distance insuffisamment importante entre l'anus et le pubis (région inférieure du bas-ventre recouverte de poils), on peut voir cette zone se déchirer au cours de l'accouchement, nécessitant alors une colpopérinéorraphie, c'est-à-dire une reconstruction chirurgicale du périnée.  

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