Myocardite de Lyme

Définition

Définition

La myocardite de Lyme, est une inflammation du péricarde (enveloppe entourant les protégeant le coeur). Le terme de myocardite est utilisé habituellement pour désigner l'inflammation du myocarde (muscle cardiaque) le plus souvent due à une maladie infectieuse.

Classification

On distingue de nombreuses myocardites :

  • La myocardite De Fiedler découverte en 1920 appelée également myocardite interstitielle de Fiedler.
  • La myocardite bactérienne.
  • La myocardite diphtérique.
  • La myocardite survenant au cours de la maladie de Chagas.
  • La myocardite pigmentaire.
  • Le syndrome endocrino hépato cardiaque.
  • La myocardite du sujet jeune à l'origine d'une mort subite au cours d'un effort violent. 

Symptômes

Physiopathologie

La maladie de Lyme est due à un spirochète qui est véhiculé par une tique. Cette maladie se rencontre particulièrement au niveau de la côte pacifique des Etats-Unis, et plus particulièrement dans le haut Midwest durant la période estivale.

Environ 10 % des patients ont une atteinte du coeur, se traduisant le plus souvent par les troubles de la conduction. L'inflammation des fibres musculaires est accompagnée d'une inflammation du tissu interstitiel (tissu soutenant les fibres musculaires), avec une altération des myofibrilles (fibres musculaires), et chez certains individus cette inflammation est associée à l'apparition d'un tissu fibreux (ayant perdu son élasticité naturelle).

Cause

Cause

Les germes pouvant être à l'origine d'une inflammation cardiaque sont :

  • Les virus et tout particulièrement les virus coxsackie du groupe B, VIH, grippe, oreillons.
  • Les bactéries (Staphylococcus aureus, entérocoque, diphtérie).
  • Les champignons.
  • Les protozoaires.
  • Les métazoaires.
  • Les rickettsioses.
  • Spirochètes (maladie de Lyme).

Les autres causes à l'origine d'une myocardite sont (liste non exhaustive) :

  • Une intoxication chimique ou médicamenteuse.
  • Une irradiation.
  • Un rhumatisme articulaire.
  • Une sensibilité particulière à un agent physique.

 

Traitement

Traitement

Le traitement d'une myocardite de Lyme est constitué de ceftriaxone ou de pénicilline intraveineuse. Ce traitement n'est pas donné quand il existe une atteinte mineure, et est remplacé alors par de l'amoxicilline et de la doxycycline en comprimés.

Chez certains patients il est nécessaire d'implanter un stimulateur en présence d'une anomalie de conduction de l'influx nerveux entre les oreillettes ventricules (bloc auriculo-ventriculaire).

Certaines équipes médicales utilisent comme traitement les glucocorticoïdes (cortisone), mais ce traitement n'a pas fait la preuve de son efficacité.

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