Ménopause précoce

Définition

Définition

La ménopause précoce appelée également insuffisance ovarienne prématurée (IOP),  est un trouble au cours duquel les femmes de moins de 40 ans présentent des symptômes traduisant un déficit en oestrogènes.

La ménopause marque l'arrêt, chez la femme, de la capacité naturelle à se reproduire :

  • Le fonctionnement des ovaires est interrompu.
  • Le cycle menstruel se manifestant par l'apparition des règles ne se déroule plus non plus.

Généralités

Chez les femmes ménopausées précocement ont constate :

  • Des quantités importantes de gonadotrophines qui circulent dans le sang (plus précisément la FSH).
  • Des taux d'estradiol (autre variété d'oestrogènes) diminués.

Examen médical

Labo

Les examens de laboratoire, et plus particulièrement la recherche anticorps, et d'auto-anticorps, est importante à faire. Il s'agit en particulier :

  • Le dosage des anticorps antinucléaires.
  • Le dosage du taux de calcium dans le sang, et du taux de phosphore, permet d'éliminer une hypoparathyroïdie (diminution de la sécrétion des hormones parathyroïdiennes). Il en est de même pour les hormones thyroïdiennes.
  • La recherche d'anticorps antithyroïdiens.
  • Le dosage du cortisol (sécrété par les glandes surrénales).
  • Le dosage des gonadotrophines.
  • Le dosage de l'estradiol.
  • Le dosage de la LH. sont susceptibles d'orienter le diagnostic.

Examen complémentaire

Le diagnostic d'insuffisance ovarienne prématurée, nécessite quelquefois une laparoscopie (visualisation directe de l'abdomen) permettant de mettre en évidence une atrophie des gonades (ovaires). Ceci permet de prévenir la formation d'une tumeur maligne qui apparaît chez environ un quart des femmes.

 

Cause

Cause

Plusieurs causes peuvent entraîner prématurément une insuffisance de sécrétion des hormones par les ovaires (liste non exhaustive) :

  • Consommation de tabac.
  • Fumée de cigarette que celle-ci soit passive ou active.
  • Traitement par rayons X qui provoque une irradiation des ovaires.
  • Ablation (on retire) des ovaires, ou des annexes des ovaires (organes de voisinage).
  • Infection virale.
  • Dysrégulation (mauvais fonctionnement) du système endocrinien (dérèglement de la sécrétion des hormones) pouvant être lié à un processus auto-immun au cours duquel, la patiente fabrique des anticorps contre ses hormones. Les glandes les plus souvent concernées sont :
    • La glande thyroïde.
    • La glande surrénale (maladie d'Addison).
    • Les glandes parathyroïdes (hypoparathyroïdie).
    • Le pancréas (diabète sucré).
    • Le thymus (aplasie congénitale).
    • Les ovaires eux-mêmes (insuffisance de sécrétion ovarienne survenant de façon isolée).
  • Les médicaments. Il s'agit de traitement chimiothérapique (essentiellement les agents alkylant).

D'autres causes plus rares sont liées à une anomalie anatomique ou physiologique (de fonctionnement biologique). Il peut s'agir :

  • D'une anomalie de la sous unités alpha ou bêta.
  • D'une anomalie des post-récepteurs des gonadotrophines (syndrome de l'ovaire résistant).
  • D'une insuffisance ovarienne dont on ne connaît pas la cause.
  • D'une sécrétion de gonadotrophines qui sont inactives.
  • D'un déficit en 17 alpha hydroxylase.
  • D'une galactosémie.
  • D'une atrésie précoce des ovaires.
  • D'un syndrome Turner.
  • D'une trisomie X.
     

Traitement

Traitement

Le traitement de la menopause précoce est :

  • Les oestrogènes de substitution (de remplacement) chez les femmes ayant une insuffisance ovarienne et qui ne souhaitent pas de grossesse.
  • Chez les femmes désirant une grossesse il faut faire appel aux dons d'ovocytes.

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