Méningiome

Définition

Le méningiome est une tumeur bénigne qui se développe aux dépens de méninges : l'arachnoïde et la pie mère.

Classification

Leur classification est complexe, il existe en fait 7 subdivisions qui sont les suivantes :

Syncytial.
Transitionnel.
Fibroblastique.
Micro-kystique.
Psammomateux.
Angioblastique.
Malin.

Anatomie

Les méninges sont les enveloppes qui protègent le système nerveux central (cerveau et moelle épinière).

Elles sont au nombre de 3 :

La dure-mère est située directement sous le crâne.
L'arachnoïde est située sous la dure-mère.
La pie-mère recouvre directement la substance nerveuse.

Symptômes

Quand ils sont situés dans le crâne, les méningiomes entraînent :
- Une paresthésie (trouble de la sensibilité, anesthésie légère) pouvant aller jusqu'à la paralysie.
- Des céphalées.
- Des troubles de la vue plus ou moins importants.
- Des vomissements.
- Des crises d'épilepsie.
Quand ils sont situés dans la colonne vertébrale, ils sont susceptibles de provoquer une compression de la moelle épinière qui entraîne :
- Des douleurs dans les membres.
- Des paresthésies pouvant aller jusqu'à la paralysie.
- Des troubles des réflexes.
- Une sensibilité modifiée pouvant aller jusqu'à une abolition de la sensibilité dans une partie de l'organisme.

Physiopathologie

Le méningiome repousse le tissu nerveux (le cerveau et la moelle épinière elle-même) situé au-dessous de lui sans l'envahir, c'est-à-dire sans se "mêler " avec lui.

Son évolution est très lente et peut s'étendre sur plusieurs mois voire des années.

Épidémiologie

Le méningiome se voit chez l'adulte (un peu plus chez la femme) entre 20 et 60 ans.

Il semblerait que ces tumeurs soient secondaires à la perte d'un élément appelé anti-oncogène situé sur le chromosome numéro 22. L'absence de cet élément favoriserait la survenue de tumeur.

D'autre part, les méningiomes s'observent plus fréquemment chez les femmes présentant un cancer du sein.

Enfin, ils ont un rapport direct avec des récepteurs pour les hormones comme les oestrogènes et la progestérone.

Leur localisation se fait préférentiellement au niveau de la ligne médiane du cerveau, qu'on appelle la faux du cerveau.

Examen médical

Examen complémentaire

La radiographie des artères du cerveau avec préparation permet, dans certains cas, de mettre en évidence la tumeur.

La radiographie des méninges après une préparation particulière peut également aider au diagnostic.

Les méningiomes peuvent aussi parfois se développer dans les ventricules cérébraux, étant alors impossibles à distinguer des papillomes des plexus choroïdes sur les examens radiographiques.

C'est le scanner et l'IRM (avec une technique au gadolinium DTPA) qui permettent de confirmer le diagnostic.

Traitement

Il consiste en l'ablation chirurgicale de la tumeur.

Le type de traitement chirurgical va dépendre de la localisation du méningiome.

Les tumeurs situées à l'intérieur d'un ventricule cérébral sont habituellement résécables (on peut les enlever), et leur récidive est rare.

Les méningiomes situés au niveau du trou occipital (en arrière et en bas du crâne) peuvent être complètement réséqués en utilisant des techniques de microchirurgie.

Par ailleurs l'utilisation de la radiothérapie (technique des faisceaux très focalisés) est indiquée pour les méningiomes malins ou pour ceux qui sont incomplètement enlevés.

Une étude est en cours de réalisation en ce qui concerne l'utilisation des hormones comme les œstrogènes et la progestérone.

Enfin, les antiémétiques (médicaments empêchant de vomir) et les antiépileptiques sont parfois d'un apport intéressant.

Termes et Articles associés

Voir également

Adresses utiles

Voir également la partie du forum consacré au méningiome. http://www.vulgaris-medical.com/forum/viewtopic.php?pid=39863#p39863