Définition
Définition
La maladie ou névrose d'Oppenheim, est une affection psychiatrique se caractérisant par des troubles du comportement dont le malade est conscient, mais qu'il ne peut dominer, survenant à la suite de violents ébranlements du système nerveux.
Généralités
De façon générale, la névrose se traduit par des troubles de l'affectivité et de l'émotivité, mais le malade garde ses fonctions mentales intactes.
En effet, contrairement à la psychose, la névrose n'altère pas gravement la personnalité.
Historique
Le terme de névrose traumatique a été créé en 1884 par Oppenheim afin de désigner les états psychopathologiques susceptibles d'apparaître après les accidents ferroviaires, chez les victimes.
A cette époque, ces types d'accidents très fréquents, entraînaient des traumatismes psychiques très importants, qu'il était nécessaire de comprendre et de traiter.
Symptômes
Symptômes
Les symptômes de la maladie ou névrose d'Oppenheim sont :
- Souvenirs qui angoissent et qui obsèdent le patient.
- Impulsions d'agressivité qui reproduisent le traumatisme sous une forme symbolique.
- Crises d'angoisse survenant le plus souvent à la date anniversaire de l'évènement, ou lors d'événements qui rappellent le traumatisme.
- Fatigue importante.
- Troubles du sommeil.
Un état de stress post-traumatique peut alors apparaître avec :
- Des sursauts déclenchés par le bruit et la surprise.
- Des difficultés de concentration.
- Des cauchemars.
Physiopathologie
- Une des spécificités majeures de la névrose traumatique, est le temps de latence, que les spécialistes en psychopathologie appellent, période de méditation de Charcot, dont la durée est variable, pouvant aller de quelques jours à plus d'un an, séparant les premiers symptômes de l'événement traumatisant.
- La deuxième spécificité de la névrose traumatique, est ce que l'on appelle, le syndrome de répétition, qui se caractérise essentiellement par le rêve que certains appellent improprement le cauchemar, par l'association de crises émotives, par la survenue de réactions de sursauts et des décharges impulsives.
- Le rêve quant à lui, se singularise par la répétition de la scène traumatique en boucle.
Les autres spécificités de la névrose traumatique sont :
- Le rapprochement avec les autres névroses.
- La fréquence des manifestations organiques.
- L'évolution chronique par comparaison à celle décrite lors des réactions de catastrophe.
Cause
Cause
La névrose traumatique surgit classiquement en situation de guerre ou de catastrophe, quand le sujet a ressenti une menace (viol, attentat, mort d'un enfant ou d'un conjoint, accident de la circulation).
Traitement
Traitement
Il consiste à soigner rapidement ce type de névrose en effectuant :
- Une psychothérapie brève qui va permettre au patient d'exprimer son traumatisme (abréaction).
- Une prise de médicaments de type antidépresseur (IMAO, sérotoninergique).
- La recherche de solutions aux éventuels problèmes (financiers ou autres).
Évolution
Évolution
Son évolution se fait en deux phases, avec une réaction immédiate au stress, pouvant associer :
- Confusion mentale.
- Désorientation.
- Hébétude.
- Etat second susceptible d'évoluer vers la stupeur.
- Agitation.
- Colère clastique (refus de l'épisode traumatisant).
- Fuite.
- Anxiété.
- Oubli partiel ou total de l'incident.
L'évolution de ces signes, se fait vers une amélioration des symptômes en 2 ou 3 jours, après un temps de latence de quelques jours, à quelques semaines, et généralement quand le sujet retrouve des conditions de sécurité.
Diagnostic différentiel
Les névroses traumatiques ne doivent pas être confondues avec les névroses post-traumatiques qui sont des séquelles neuropsychiatriques secondaires aux traumatismes crâniens fermés.