Leucorrhées

Définition

Définition

Une leucorrhée est un écoulement non sanglant provenant de l’appareil génital féminin.

Classification

On distingue :

  • Les leucorrhées physiologiques (normales), qui sont de coloration blanche et de viscosité élevée. Elles n'entraînent aucun trouble particulier. Elles ne sont pas malodorantes.
  • Les leucorrhées pathologiques, qui seront le témoin d’une infection.

Symptômes

Symptômes

Les symptômes d'une leucorrhée sont :

  • Démangeaisons.
  • Brûlures vaginales.
  • Rapports sexuels douloureux.
  • Brûlures mictionnelles (au moment de l'émission des urines).
  • Pollakiurie : fréquence excessive des mictions.
  • Hyperthermie (fièvre) traduisant une atteinte infectieuse plus importante (intéressant les organes génitaux non visibles)

Physiopathologie

Une leucorrhée est un écoulement de coloration blanchâtre, parfois jaunâtre, ou verdâtre, apparaissant au niveau de vulve (appareil sexuel féminin), résultat d'une sécrétion (émission de liquide) exagérée provenant de l'utérus, et du vagin. Cet écoulement ressemblant à de la glaire plus liquide, est quelquefois purulent (contient du pus). Le plus souvent il est le résultat d'une infection par des champignons (infection mycosique), ou encore un parasite (infection parasitaire).

Les caractéristiques des leucorrhées sont les suivantes :

  • Plus ou moins abondantes.
  • Fluides ou épaisses.
  • Granuleuses mousseuses.
  • Blanches.
  • Verdâtres.
  • Jaunâtres.
  • Grisâtres.
  • D'odeur désagréable.
  • Sans odeur.

Examen médical

Examen physique

Le gynéco-obstétricien met généralement en évidence la présence d'un oedème, s'accompagnant d'une rougeur, et d'un prurit apparaissant au niveau de l'urètre (canal transportant l'urine de l'intérieur de la vessie, vers l'extérieur), et des glandes de Bartholin et de Skene.

La mise en place du spéculum permet de visualiser la muqueuse du vagin et du col de l'utérus, ainsi que la coloration et la viscosité du liquide (leucorrhées). La muqueuse est le plus souvent rose parfois rouge vif.

Un prélèvement est effectué. 

Le toucher vaginal (TV) permet de mettre en évidence une atteinte de l'appareil génital haut situé (empattement)

Labo

Un examen cyto-bactériologique (frottis vaginal) est demande.

Cause

Cause

Les leucorrhées pathologiques (le plus souvent d'origine infectieuse), débutent relativement brutalement, et s'accompagnent d'une modification de la muqueuse (couche de cellules recouvrant l'intérieur des organes creux tels que le vagin et l'utérus). Elles sont accentuées par une diminution du taux des oestrogènes dans le sang, état qui favorise la prolifération des microbes.

Le port de certains vêtements, ou de sous-vêtements synthétiques, en provoquant une macération, aggrave ces infections, surtout quand elles sont d'origine mycosique (due à champignons). La macération est également accentuée par le trop grand nombre de toilettes, et le séchage insuffisant. Elles peuvent être dues à une inflammation, elle-même entraînée par une infection :

  • Du col de l'utérus (cervicite).
  • Du vagin (vaginite).
  • Utérus (endométrite).
  • De la vulve (uvéite).
  • Des trompes de Fallope (salpingite).

Les germes responsables des leucorrhées sont (liste non exhaustive) :

  • Le Candida albicans (champignon).
  • Le trichomonas vaginalis (parasite).
  • Gardnerella vaginalis (bactérie).
  • Gonocoque.
  • Mycoplasmes.
  • Herpès.
  • Chlamydia.

D'autres facteurs sont à l'origine de la survenue de ce type des leucorrhées :

  • D'un déficit immunitaire.
  • De la prise de médicaments contenant des antibiotiques ou des corticoïdes (cortisone).
  • Du diabète (excès de sucre dans le sang.
  • Du traitement contraceptif.
  • De médicaments inhibant l'ovulation.
  • D'un déséquilibre hormonal susceptible de modifier la composition de la flore (ensemble des bactéries) du vagin.
  • De la grossesse, en effet les leucorrhées sont susceptibles d'affecter l'enfant essentiellement au moment de l'accouchement. Le plus souvent le germe responsable est chlamydia. Il peut s'agir également du gonocoque, du mycoplasme qui sont susceptibles d'entraîner une inflammation des conjonctives (conjonctivites). Le traitement de ce type de vaginite, n'est pas toujours évident chez la femme enceinte chez qui certains médicaments sont contre-indiqués de manière absolue.

Traitement

Traitement

Le traitement des leucorrhées pathologies récidivantes, nécessite l'utilisation d'antibiotiques. Il dépend également de l'agent infectieux en cause.

Le traitement doit être suffisamment long et parfois répété.

En ce qui concerne les candidas albicans qui sont à l'origine du plus grand nombre de leucorrhées, le traitement est le plus souvent local.

Les infections à trichomonas nécessitent un traitement par voie générale. Le partenaire doit être traité également impérativement.

Évolution

Évolution

Les leucorrhées font quelquefois le lit du cancer du col utérus. C'est la raison pour laquelle il est nécessaire de les prendre en charge efficacement.

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